专家支招,稳控血压

2021/5/17 8:23:43来源:人民卫生出版社出版《走出就医的误区:心血管科》作者:胡大一

高血压常常没有任何症状,因此被称为“无声的杀手”。

患者的自我感觉症状常常与血压的高低并不一致,许多患者在血压水平很高时也没有不适的感觉。如果血压在短时间内突然升高,常会出现症状。血压增高本身相对常见的症状是头痛、头晕,后颈部发紧等。


今天,5月17日是“世界高血压日”,专家为您解读关于“控压”那些事儿,为您保持稳定的血压值支支招。


1. 降压药物服用的原则是:小剂量开始,尽量应用长效药物,维持24h血压稳定。


降压治疗要达到一定的血压水平,即“目标血压”,才能够最大限度的减少高血压对器官的损害。要达到目标血压,常常需要联合服用2种,甚至多种降压药物。

高血压的药物治疗是“控制”血压,不是“治愈”高血压。

目前还没有药物能够根治高血压病,服用降压药物后血压降至正常并不能说明病已治愈。一旦停止服药,或遇到过度疲劳、紧张和情绪激动等情况,血压还会重新升高。


2.降压药物不能频繁换!


许多患者都会有此误区:一种药物吃几天血压没降下来就应该换了。

每种降压药物都有起效时间和达到最大疗效的时间,更换药物或增加药物时,至少要观察血压2周。频繁更换药物无法观察确切的疗效,同时致使血压波动性增大,血压控制不好又影响心情,导致恶性循环。


3.不能闷头吃药,不看效果。


有些人认识到高血压应该坚持服用降压药物,也能做到,但从来不复查血压,每个月到医院取了药就走,或者在药店买些药吃。这也是对自己不负责任的表现。要想减少高血压对器官的损害,降低心脑血管事件的发生,把血压控制到合适的水平非常重要,我们称之为“目标血压”,因此要特别注意日常的血压监测。


4. 血压突然升高,但不可盲目“迷信”输液治疗。


高血压属于慢性病,降压治疗是一个长期的过程,除了导致血压急剧升高的一些急症状况,均不需要输液治疗,即使血压水平很高。如果血压在短期内迅速升高,伴随头疼、胸痛、恶心呕吐等症状,一定要到医院就诊,医生会根据情况采取恰当的措施。


有些疾病需要静脉输液快速降压,如果是急性脑血管病,即使血压达到200mmHg,也不要立即把血压降下来,快速降低血压反而会导致脑供血不足。如果血压在一段时间内显著升高,伴随轻度头疼头晕,不一定要静脉输液。降压治疗并不是血压降得越快越好,也不是越低越好。不同疾病降压的速度和幅度要求不一样,万万不可盲目快速降压。


5. 血压控制良好而又没有不良反应的降压药物可以长期服用,不存在耐药的问题。


在降压治疗的初期,需要密切监测血压,调整用药,直至找到适合自己的降压药物。血压控制良好而又没有不良反应的降压药物可以长期服用,不存在耐药的问题。反而是经常更换药物不利于血压的稳定控制。

但是,长期服用一种降压药也不是就万事大吉。长期服药的高血压患者,要定期到医院随诊,经常测量血压。

生活中的各种应激情况和四季变换,均可能引起血压的波动,这不是原来的降压药物耐药了,而是其他原因诱发血压升高,或随着年龄增长和疾病发展,原有的药物不足以控制了。应在医生的指导下调整降压药的剂量或种类,以便使血压尽量保持在正常或接近正常的水平。