为什么一些高血压会那么“顽固” 呢？

2018/6/4 13:59:39来源：人卫健康作者：郭冀珍

医生在临床经常碰到这样的病人，老是抱怨：“ 我高血压已经好几年了，一直看，可老是降不下来，真是顽固啊。”我说：“ 你的血压应当控制在理想水平：低于120／80毫米汞柱。”他说：“ 不可能！”很多病人觉得，自己得的是“顽固性高血压”，没法控制，非常泄气，有的干脆听之任之了。这种想法到底对不对呢？

先要搞清楚什么叫“顽固性高血压”。我们说，服用一般常用最大剂量的三种或三种以上的不同作用机制（其中必须包括利尿剂）的降压药物，血压仍然降不到低于140／90毫米汞柱，这种情况叫做“顽固性高血压”。

首先要清楚药物的“不同作用机制”，就是说，例如钙拮抗剂—— 硝苯地平、β受体阻断剂——心得安、再加利尿剂——氢氯噻嗪合用是不同作用机制的降压药物组合，如果用了硝苯地平又加尼群地平就是重复用同一类钙拮抗剂，不合适。有人对1.8万名病人用两种药，两种不行再加到三种，一直用到四种药合用，连续观察血压近4年，发现血压真正降不下来的大约只是7%。可见，真的顽固性高血压病人只是极少数。