【病例分享】顽固口腔溃疡8年

患者张xx，女，38岁，本县邻村人，因口腔溃疡8年，胃胀胃不适3月，颈椎病2年，腰间盘突出1年于2013.2.28来诊。

患者8年前出现口腔溃疡一直未愈合，8年来口服中西药皆没有效果。2年前出现颈部酸痛，头晕。1年前因为重体力劳动引起腰间盘突出，左侧坐骨神经痛。3个月前出现胃胀胃不适，不思饮食，无胃酸胃痛，无恶心.口干.口苦，大便微溏，一天一次。小便正常，患者左腿发凉严重，腰酸腰痛，手脚发凉，怕冷，口腔2侧有拇指盖大的2个溃疡，溃疡面发红，无脓苔，患者脾气较差，自诉上火后溃疡疼痛厉害，8年来溃疡面一直没有愈合过。舌苔薄白水滑，脉弦滑弱。

辩证：脾肾阳虚，肝气郁结，寒热错杂，上热下寒
方剂：半夏泻心汤加黄芪桂枝五物汤加四逆汤加减

处方：柴胡15 黄芩30 黄连10 干姜30 人参12  生姜10 半夏12 茯苓30 白术15 葛根50 桂枝30 白芍30 炙甘草20  黄芪60  附子15（先煎1小时）当归30 细辛10 麻黄15  川牛膝30 木瓜20 大枣5个以上单位为克 10付

今天患者来诊诉颈椎已经明显好转，头晕也减轻了，胃胀不适已经基本好了，腰酸痛，腿疼也减轻了，发凉怕冷也减轻了，唯独口腔溃疡只是轻微减轻，大便依然溏薄，一天一次，饮食可。

2诊黄芩减为20g 5付，大家帮忙分析一下患者的口腔溃疡为何如此顽固。