皮肤过敏的问诊要点及对症用药(含联合用药方案)

2017-10-7 21:08:04来源:药店人作者:第一药店管理学院
皮肤过敏又称为“敏感性”皮肤病。主要是指当皮肤受到各种刺激,如化妆品、化学制剂、花粉、某些食品、污染的空气等,导致皮肤出现红肿、发痒、脱皮及过敏性皮炎等异常现象。


有人说皮肤太嫩就容易过敏,事实上真的是这样吗?本期我们一起来学习皮肤过敏的专业知识。

一、常见病因


  1. 年龄增长、压力、精神紧张和情绪低落,皮肤长期暴露在阳光或空气污染的环境,许多不确定因素,导致发病。


  2. 食物引起,以鱼、虾、蟹、蛋类最常见。


  3. 劣质化妆品或不当药物伤害等。


  4. 特异体质。


二、问诊要点


  1. 询问皮损部位:是否见于四肢、颈部、或前额、眼睑等处,还是全身泛发。


  2. 询问发病症状:有无皮肤瘙痒,皮损部位可见红疹,呈零散性或弥漫性,常因搔抓而有抓痕。瘙痒剧烈者可伴有红肿、干屑、水泡,或病灶结痂及渗出液化等。


  3. 询问是否伴有打喷嚏、流鼻水、眼泪、皮疹、气道阻塞等其他过敏症状。


三、体格检查与辅助检查


  1. 实验室检查可见嗜酸粒细胞增高,血清IgE升高。


  2. 过敏原检查。


四、诊断要点


根据临床表现及辅助检查确诊。


五、排除以下疾病


  1. 虫咬症:典型皮损为风团样丘疹,顶端有小疱,多无全身症状。


  2. 疥疮:有接触传染史、好发部位及典型皮损,若能查到疥螨即可确诊。


  3. 急性湿疹:病因复杂,皮疹为多形性、对称性,易反复发作,多有糜烂渗出,斑贴试验阳性。


六、治疗原则


预防为主,祛除病因;治疗上以口服抗组织胺药物为主。

 

临床症状

对症用药

皮肤瘙痒

抗组胺类药:马来酸氯苯那敏、盐酸西替利嗪、氯雷他定

激素类药:泼尼松、强的松、糠酸莫米松、氢化可的松、地塞米松

外用制剂:炉甘石洗剂、消炎癣湿软膏、丹皮酚软膏、止痒膏

反复发作

祛风止痒:湿毒清、血毒丸、肤痒颗粒、氯雷他定等内服

七、关联销售


类别

对症用药

主  药

抗过敏

如扑尔敏、盐酸西替利嗪、氯雷他定、湿毒清、血毒丸、肤痒颗粒

局部外用

如糠酸莫米松、氢化可的松、曲安奈德益康唑软膏、,丹皮酚软膏、止痒膏

辅  药

补充钙质

如葡萄糖酸钙锌口服液

缓解症状

如炉甘石洗剂、苦参洗剂(外洗)

关联用药

营养支持

如维生素C、液体钙、蜂胶胶囊、葡萄籽软胶囊、氨基酸、复合维生素B


过敏严重者,建议立即到医院就诊。


八、专业提示


  1. 多吃含有丰富维生素的新鲜蔬果或服用维生素C与B族。


  2. 尽量避免可疑致敏原,防止花粉及化学物质再次致敏,家里常备抗过敏药。


  3. 饮食宜清淡,避免刺激及易致敏食物,保持大便通畅,戒烟酒。


  4. 糠酸莫米松、氢化可的松、曲安奈德益康唑软膏不宜长时间大量使用。