【中医】打喷嚏，咳嗽，遇寒后出现的感冒问题，一定要记得它

入秋以后开始频繁地打喷嚏，要不要治，要怎么治？今天我来跟大家介绍一个可以治疗“遇寒后打喷嚏”的经典名方——小青龙汤。

小青龙汤出自张仲景的《伤寒杂病论》，是治疗“表寒里饮”的经方，有人用它治咳嗽、治老慢气；有人用它治喘、治慢性阻塞性肺疾病；还有人用它治感冒、治变应性鼻炎，甚至还有许多医者以小青龙汤为基础，治疗风湿骨病、关节疼痛。

我想单听我这样说，大家可能会觉得很陌生，就凭一个八味药物组成的方剂，真的可以治疗这些不相关的病症吗？可以肯定的回答大家，经方就是这么牛。不信，我们可以慢慢学。

小青龙汤

在当代，如果我们想要了解一个人、一个品牌、一个节目的内核属性，可能最先想到的就是它的“标签”“人设”。其实，这种用简单词汇高度概括人物特点的方式，古往今来都一样，往前推几十年叫“起外号”，那再往前推，可能说法就更文雅一些叫“用典”，比如，贾宝玉给林黛玉取小字“颦颦”，也是对于林妹妹第一印象的高度概括。

而我说这些话的意思就是想说，一个经典的名方往往都会蕴含着创立者对于它的寄托。“小青龙汤”也是如此，纵使我们不知道此方有哪些药物组成，但听到“小青龙”这个名字也能大体判断出此方的治疗方向。

青龙为水族，藏于波涛汹涌之处，善兴云布雨，故能治水祛邪。小青龙汤的命名正是暗含了“治水”之意。当我们遇到狂风暴雨时，只需喝上一碗小青龙汤，出出汗，散散寒，肺内羁留的痰饮水湿化开了，身上也不紧了，肉也不疼了，也不怕冷、不打喷嚏了，这不就是青龙布雨，雨过天晴吗？

基于有了这样一个整体的理解后，我们再来看看这八味药物，究竟是如何配伍的。

此方以经典的麻黄、桂枝配伍以宣肺气、除外寒，防寒邪入里，又配以干姜、细辛，以温肺化饮，直抵疾病之根，再以五味子收敛肺气，芍药益阴养血而敛津液，半夏祛痰和胃，炙甘草益气和中，这八味药物看似简单，确是散寒蠲饮的经典组成。

下面我们再来着重说说：遇到什么样的症状情况，要先从小青龙汤上找思路？小青龙又是如何治疗这些病症的？希望我能用相对简单的比喻把这些问题说清楚。

如果拿个毛绒绒的东西在鼻子旁晃一晃，相信很多人都会打喷嚏，其实，这就是我们身体本能的防御机制。

偶尔打喷嚏对我们来说是非常有益的，它就像我们打扫卫生一样。打喷嚏这个动作就是肺脏在“祛邪外出”，身体可以通过打喷嚏来赶走异物异味、赶走花粉烟尘、也可以赶走“乍冷的空气”，这也就是为什么入秋以来，在很多较为敏感的人群身上，会出现晨起频繁打喷嚏的原因。

偶尔打喷嚏是好的，那频繁的打喷嚏就有问题了。这就好像如果我们可以通过一次大扫除而保持干净，就不会频繁的打扫卫生是一样的道理。

频繁的打喷嚏，说明我们肺气不足，祛邪能力弱，肺脏总能收到有异物的信号，也就要通过不断地打喷嚏来反复清除异物了。说清楚了我们为什么会频繁打喷嚏，那为什么小青龙汤可以治疗此类喷嚏问题呢？

打喷嚏是受寒引起的，我们当然要从解表散寒的方法上找思路，而小青龙汤正是解表之剂，又可鼓动阳气，入肺化饮，解决肺气不足之根本，所以，大家常用此方治疗受寒引起的打喷嚏，流鼻涕等问题，但一定要记得中病即止，不可久服。

小青龙汤治疗的咳嗽更适合于肺气偏弱的老人和孩子。

如果您仔细观察，应该会发现很多平素不爱运动的孩子，他们一旦感冒，常常会遗留一段时间的咳嗽问题，这是因为小儿肺脾两脏虚弱，肺脏虚弱则驱邪无力，脾气虚弱则生化之源不足，营卫之气不足，也更容易受到外邪侵袭，这就是中医里说的小儿“易寒易热”的病理特点。

这样的咳嗽常常是烧退之后出现，咳嗽兼见白痰，舌苔白或白腻，发生在年纪较小的儿童身上时常会兼见大便如羊屎，食生冷易发腹痛等阳虚症状，这时就非常适合选择小青龙汤治疗。

而且，这样的咳嗽问题不仅容易纠缠儿童，在阳气虚弱的老年人身上也很常见。我有一个同学，他在扬州市中医院的呼吸科，大家都知道扬州是一个很闲适的宜居城市，老年人也偏多一些。一次我们聚会时，我就问他：“你在门诊时都常用什么方子啊？”他说：“我这儿童来的少，孩子生病一般都直接去儿童医院了，老年人会多一些，小青龙汤算用的比较多的了，像老年人的咳、痰、喘，一般都是以小青龙打底的……”

可见，此类受寒后的咳嗽问题在南北方都是一样的，只要切准病机，小青龙汤非常好用。

读到这里，可能很多喜欢中医的朋友会说：“你这么写，简直是弱化了小青龙汤的能力，小青龙汤更善于治疗心衰、哮喘、水肿等病。”

“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”

“咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。”

“妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞。当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。”

是的，我知道，凡以外寒里饮为病机的水液代谢失常的疾病，其实都可以从小青龙汤中化裁出治疗思路，这也是经方之所以能成为世代流传的经典的原因。但是，这些病症或急、或重、或难以分辨、或需要加减用药，所以我更建议把这些复杂病症交给专业的医生处理，而我们先学会如何运用简单的中医中药解决日常生活中较为常见的病症，如此就很好。

最后，我们再来总结一下小青龙汤的辨证要点及使用注意。

首先要有明确的受寒作为诱因，季节变化的寒、衣服减少的寒、出门受风冒雨的寒，亦或者空调、风扇等智能电器的寒，这些都是诱因。

然后是体质特点，小青龙汤的适应症人群要有水饮内停这一病理基础，此类人群要么久处湿地，要么阳气不足导致水液代谢失常，平时也不爱喝水，不渴，这与阴虚内热者有很大不同。

符合“外寒内饮”的致病条件后，有些人群可能表现出频繁的打喷嚏，有些是头痛、流鼻涕，有些则是咽痒、咳嗽、咳白痰等等，这些或单独出现，或兼夹并见，这些问题都可以从小青龙汤上寻找思路。

那小青龙汤有什么禁忌吗？当然，小青龙汤绝非平缓之剂，麻黄、桂枝与细辛的搭配下，此方发散肺气之力很强，“肺为气之主，而肾为气之根”，所以肾气亏虚，下焦虚弱、元气不固者不建议单独使用小青龙汤。而且，小青龙汤以“短平快”见长，所以一般服用三天左右就可以看见症状明显改变，如症状未见好转，则无需守方用药。