【中医】外用中药止痛须辨证定位

2020/11/24 8:16:44来源:基层医界作者:胡献国

筋骨伤痛、风湿痹痛、外感身痛等疾病引起的疼痛,是临床常见的证候,药理研究表明,许多中药外用对人体有镇静、镇痛和麻醉功效,从而有效发挥止痛作用。但临床观察发现,外用中药止痛时,须辨证定位,方能事半功倍,效如桴鼓。根据笔者体会及先贤经验,介绍如下。


1.

按照中医辨证施治原理,辨证选择止痛中药


活血止痛可选用丹参、泽兰、三七、乳香、没药、三棱、元胡、红花、桃仁、灵脂、郁金;


行气止痛可选用青皮、佛手、木香、乌药、柴胡、陈皮;


通络止痛可选用全虫、蜈蚣、甲珠、地龙、路路通;


祛风止痛可选用防风、白芷、荆芥、白附子、白僵蚕、全虫、细辛、天麻;


胜湿止痛可选用苍术、木瓜、羌活、五加皮、苍耳、防已、木通;


温经止痛可选用川乌、草乌、附片、肉桂、干姜、细辛、藁本、小茴香;


清热止痛可选用银花、连翘、黄柏、黄芩、黄连、蒲公英、冰片;


凉血止痛可选用赤芍、丹皮、紫草;


开窍止痛可选用麝香、沉香、樟脑;


温阳止痛可选用巴戟天、杜仲、川断、狗脊、骨碎补;


养阴止痛可选用鳖甲、桑寄生、女贞子;


益气止痛可选用党参、黄芪、白术、甘草;


补血止痛可选用当归、白芍、牛膝、鸡血藤、夜交藤。


2.

结合病位选择止痛中药


在辨证施治的同时,要提高临床止痛效果,还须结合定位,才能获得好的疗效:如颈项痛用葛根、羌活;肩臂痛用姜黄、羌活、独活、桑枝;上肢痛用羌活、桂枝;下肢痛用独活、木瓜、怀牛膝;上下肢痛用威灵仙、秦艽、络石藤;腰痛用杜仲、牛膝、川断、桑寄生、秦艽;脊骨痛用狗脊、鹿角胶、杜仲、牛膝;尾骶骨痛用杜仲、牛膝、补骨脂;膝关节疼痛用牛膝、独活、白芷;胸部久痛如刺用丹参、红花、元胡、木香;胸部胀痛用柴胡、枳壳、香附、白芍、乌药。


中医认为

疼痛多为气滞血淤,经络受阻,气血不畅(即不通则痛)或阴阳气血不足,肝肾亏虚,筋骨失养(即不荣则痛)所为,在辨证施治及定位的基础上,根据疼痛部位、性质,配伍活血化淤、通经活络、温经散寒、滋补肝肾、益气养血、养筋濡脉之剂等外用,可收到良好止痛效果。