女科名方┃完带汤的临证经验

2019/12/19 16:36:45来源：村医之家作者：韩俊娥

陈某，女，30岁，职员，未婚。主诉带下量多半年余。患者自诉近半年工作繁忙，且工作压力大，逐渐出现白带绵绵不断，逐月加重，排卵期尤为明显，曾服清热除湿方药十余剂，未效。现症见：面色不华、无光泽，神倦乏力，嗜睡，易疲劳，手足时常冰冷，纳一般，大便不成形，带下量多，色白质稀如水状，无臭味，舌淡若白，脉缓弱。

综合上述症状，可被辨证为脾气不足，运化失常，水湿内停，湿邪下陷。治则以健脾益气除湿为治法。

选方以完带汤原方，方药组成：

白术10g、山药30g、党参10g、白芍10g 、车前子15g、苍术10g、甘草6g、陈皮6g、黑芥穗10g、柴胡6g。

3剂，水煎服，日一剂，早晚分服。患者服药二诊后，诸症好转，白带量明显减少，嘱患者注意饮食上忌生冷、起居有节，按原方继服10剂以巩固疗效。

【按语】

完带汤出自清代傅山的《傅青主女科》，主要由白术，山药，人参，白芍，车前子，苍术，甘草，陈皮，黑芥穗和柴胡十味药物组成。方中重用白术、山药为君，主要使脾气健运，水湿自消；山药还兼有固肾止带的作用，加大其用量，才可发挥其止带的功效。

因原方人参补益之气太强，放固邪于里，则改为党参以补中益气为臣药，以助君药补脾；苍术有燥湿运脾之功，以增强祛湿化浊之力；白芍柔肝理脾，疏肝调脾，使肝木条达而脾土自强；车前子以利湿清热，使体内邪有出路，湿浊从小便分利。佐以陈皮起到理气之功，防止补药阻滞邪气外排，又可行气以化湿；柴胡、芥穗皆取其升散之特点，升发脾胃清阳，合理运用治风之药以除体内湿邪。

诸药相配，使脾气健旺，肝气条达，清阳得升，湿浊得化，则带下自止。多用于脾虚肝郁湿盛之带下，为妇科临床常用的一首处方。

曾有《傅青主女科歌括》一段简明的阐述了完带汤的病因病机及理法方药，具体如下：妇人终年白物流，如涕如唾甚秽臭。脾虚肝郁湿气胜，任督病来带难束。完带白术山药炒，参芍车苍生甘草。陈皮柴胡黑荆芥，脾气健旺湿自消。

张景岳言：劳倦最能伤脾。脾气充足，水湿运化有常，充盈带脉以约束诸条经脉。患者长期工作繁忙，劳累日久，“脾主肌肉”，过劳则损伤脾气，脾土受伤，湿土之气下陷，则发为带下。患者舌淡若白，脉缓弱主脾虚。“诸湿肿满皆属于脾。”患者带下量多，色白质稀，乃脾气不足，运化失常，水湿内停，流注下焦，伤及任、带所致，即“带脉纵弛，不能约束诸经脉”之义。脾气不足，则无法正常运化水湿，则身倦乏力，少气懒言，腹胀。水湿浸淫，难以运化，湿气重浊，善行于下焦，而成脾虚湿盛带下病。在临床中运用原方原量即可达到健脾止带的功效，其疗效显著。

傅青主先生不仅精通医学，对历史、文学、诗词、歌赋、绘画，都很有研究，他写的《傅青主女科》一直以来都作为妇科圣经，其中带下、调经等各类病证，其治疗方药在临床中均有较好的疗效，是中医治疗妇科值得深入研究的书籍。