糖尿病视网膜病变的中医治疗及家庭调护

由糖尿病引起的视网膜病变，称之为糖尿病性视网膜病变，简称糖网。糖网是糖尿病的主要慢性并发症，是致盲的重要原因。眼底的血管是全身唯一可直接观察到的小血管。糖网的早期发现可以协助诊断全身症状不明显的糖尿病。

因此，糖尿病患者的定期眼底检查非常重要。糖网眼底检查所见有：微血管瘤（最早出现的体征之一）、视网膜出血斑（点状、火焰状、线条状）、“硬性”渗出斑、絮状白斑，晚期可有视网膜前出血、玻璃体出血及增殖性视网膜病变（视网膜有新生血管出现）。

此外，黄斑病变是糖网的特殊类型，对60岁以上的糖尿病患者来说，黄斑病变是视力丧失的第一位原因。

主要表现为视物昏朦，或见黑花飞舞，或视瞻有灰色或黑色阴影，视物变形，如视直如曲，视大为小等。眼底可见视网膜、脉络膜有边界模糊之黄白色渗出斑，或仅见黄斑区水肿、渗出，中心凹反光不清等。眼症常缠绵不愈。全身症见头重胸闷，食少口苦，小便黄少，舌苔黄腻，脉濡数；或脘闷多痰，口苦而腻，舌苔黄腻，脉滑数等。

当以清泄湿热，疏利肝胆为治，方用龙胆泻肝汤加减，药取胆草、木通、甘草各5克，黄芩、山栀、泽泻、生地、柴胡、当归、车前草、草决明、谷精草、木贼各10克，水煎服，每日1剂（下同）。

中成药可选用龙胆泻肝丸，每次9克，每日2次口服；茵栀黄口服液，每次1支，每日2次口服。

主要表现为眼珠隐痛，视力渐降，或眼前中央有带色阴影遮隔，视物变形。检视眼底，可无明显异常，或有视乳头轻度充血，或者仅见黄斑区暗红，有渗出物及色素沉着，小血管弯曲，中心凹反光不清等病变。伴情志不舒，头晕胁痛，口苦咽干，脉弦细数。

当以清热疏肝，行气活血为治，方用丹栀逍遥散加减，药取丹皮、山栀子、柴胡、薄荷、当归、茯苓、白术、白芍、谷精草、丹参、川芎、草决明各10克，甘草5克，水煎服，每日1剂。

中成药可选用逍遥丸，或柴胡疏肝丸，每次9克，每日2次口服。舒肝片，每次3片，每日3次口服。

主要表现为眼内干涩，视物昏朦，或视物变形。眼底可无明显异常，或见脉络膜视网膜病灶色素沉着，病变比较陈旧，问或夹杂新的渗出斑，抑或黄斑区轻度水肿，有渗出物及色素沉着。全身症见头晕耳鸣，夜眠多梦，腰膝酸软，脉细。

当以补益肝肾为治，方用杞菊地黄汤加减，药取枸杞子、菊花、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、牡丹皮、当归、牛膝、丹参、草决明各10克。

中成药可选用明目地黄丸，或石斛夜光丸，或明目蒺藜丸，或枸菊地黄丸，每次9克，每日3次口服。

主要表现为眼内干涩，视物昏朦，或视物变形。眼底可无明显异常，或见脉络膜视网膜病灶色素沉着，病变比较陈旧，问或夹杂新的渗出斑，抑或黄斑区轻度水肿，有渗出物及色素沉着。伴面色无华，头晕心悸，食少神疲，舌淡脉弱。

当以养心益脾，补血行血为治，方用人参养荣汤加减，药取药取党参、熟地、白术、茯苓、当归、白芍药、川芎、丹参、五味子、远志、陈皮各10克， 炙甘草5克。

中成药可选用补中益气口服液，或八珍口服液，或复方阿胶口服液，或阿胶当归合剂，每次10毫升，每日3次口服；阿胶补血冲剂，每次10克，每日2次冲饮。

据统计，在美国，每年约有5000个失明患者是由于糖尿病引起的。在我国，病程10年以上的糖尿病患者，有50%发生视网膜病变；病程15年以上的糖尿病患者，有80%发生视网膜病变。

如何防护？