从一例小儿哮喘误诊,基层医生想到……

2019/3/22 10:26:54来源:红杏e生作者:杏林

近日,笔者在网上看到这样一个哮喘病例,很耐人寻味,值得学习和借鉴。


案例如下所述:

现病史:患儿出生 1 个月即反复出现咳嗽伴轻度喘息发作,咳嗽时,有痰,可平卧,清晨、活动后较明显。间隔 1 个月左右咳喘症状反复 1-2 次,多次在当地门诊、医院给予抗感染、雾化平喘支持对症处理后缓解。


入院前 2d 患儿再次出现咳嗽、喘息,且较之前严重,家属自行给予头孢类抗生素口服(具体、名称、用量不详)。


入院前 1d 患儿出现发热症状,表现为中低热,在当地医院给予青霉素(具体量不详)治疗 1 次后,体温下降正常,但患儿喘息明显加重,伴呼吸急促、不能平卧,为求进一步诊治,于急诊收入我科,否认异物史。自发病以来,精神欠佳,大小便未见异常;


个人史及家族史:G2P2,出生体重 2.1 kg,出生时有轻度缺氧窒息史,无麻疹、百日咳病史,无结核接触史。其父母无哮喘或过敏性鼻炎病史。