这个病是“大棚肺”，不是“老慢气”，别治错了！

案例简介

从事大棚种植三年的刘大妈，刚过大年初五，这两天就迫不及待地行走在蔬菜大棚中，照护着心爱的蔬菜，一待至少1小时以上。

两天前，一进大棚不过十分钟，就出现了剧烈咳嗽、气短、气喘、黏丝痰、头痛、恶心、呕吐等症状，她以为是未能治愈“老慢气”又发作了，又坚持呆了一小时，实在熬不下去，于是到村卫生室就诊，村医也判断为 “老慢气”，应用相应药物却收效甚微，就建议她到县人民医院诊治。

县医院呼吸道专家经询问流行病史，认为这并不是“老慢气”，而是大棚肺，将她收治入院治疗。

“大棚肺”是指在大棚作业时因吸入含有高温放线菌、曲菌等有机粉尘引起的一种外源性过敏性肺泡炎。在大棚种植蔬菜、草莓、菌类、花卉等农作物及饲养家禽、家畜的地区发病率较高。

1.高危人群

主要是长期在温度高、湿度大、空气流通性差，花卉开放、土壤中菌落密度较高的蔬菜、花卉、蘑菇房、鸡鸭舍等塑料大棚内劳作的人。多数 “大棚肺”患者有从事接触霉干草工作的职业史。

一般来讲，症状的轻重与吸入抗原的量和时间成正比，并与个体的敏感性有关。

2.病因

“大棚肺”的致病菌是繁殖于发霉的稻草、麦秸、干草、谷类中的高温放线菌，主要是干草小多孢菌、普通高温放线菌、白色高温放线菌、绿色高温单孢菌和热吸水链霉菌等。

干草小多孢菌、普通嗜热放线菌是农民肺最常见的致病抗原。热吸水链霉菌是我国引起“农民肺”的主要病原之一。

“大棚肺”的发病，与大棚的高度、温度、湿度、空气流通情况、土壤细菌含量、农药喷洒次数，以及大棚种植者的劳作防护程度都直接相关。受到地区环境、气候、生产方式、经济状况及遗传等因素的影响。

“大棚肺”临床表现分三个类型：

• 慢性型：表现为反复咳嗽、咳痰，进行性气短、活动后明显，伴倦怠、体重下降。少数严重者有发绀、杵状指。晚期并发肺动脉高压和肺心病时，则出现相应的临床表现。该类型常见于长期接触抗原反复发病者。

最有效和最确定的治疗方法是避免接触抗原，完全脱离致病的有机粉尘。

轻度者应暂时脱离生产环境并休息，并给予止咳、平喘、吸氧等对症处理及适量糖皮质激素治疗，注意随访。重度者应卧床休息，早期足量使用糖皮质激素和对症治疗。

“大棚肺”如不及时诊治，病情进一步发展可导致过敏性肺泡炎、哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病、关节炎、风湿病、皮肤病等；严重者可以出现肺功能损害、关节畸形、慢性皮肤疾病等。其预后差、致残率高，成为影响从事大棚作业的农民生活质量及社会经济负担的重要因素。

大棚肺”最根本的防治措施是早防、早治疗、早期脱离致敏原的环境。大棚内应加强室内通风换气，适当加高棚高，调理环境，以减少致敏原侵入呼吸道。

建议菜农在棚内干活时，最好佩戴口罩。入棚应戴双层口罩，里层戴湿口罩，外层戴干口罩；进棚时间一般不要超过1小时；菜农最好是避开高温时段进棚，防止因高温出汗过多、头晕，甚至出现脱水眩晕等。

菜农在使用农药时一定要注意，选择较为安全的低毒农药，并做好通风工作，避免其对身体的危害。喷洒农药后，4小时内不要进棚。

发热者可用酒精浴等方法物理降温，咳嗽者可用止咳剂对症处理，而使用抗生素治疗则无济于事，同时还可以配合使用息斯敏等抗过敏药物，可以起到很好的效果。如果上述方法不见效，要立即去医院治疗，切勿拖延。