我国脂肪肝患者高达2亿，如何防治？

一提起脂肪肝，大家都再熟悉不过了，因为有太多的人都患有不同程度的脂肪肝。有研究表明，上海和广东两地总人口中，脂肪肝的患病率分别为17%和15%，中国其他地区的流行病学调查也观察到类似结果。有医学专家保守估计，目前我国脂肪肝患者高达2亿之多，并且有逐年上升趋势。

在众多脂肪肝患者中，有的人忧心忡忡，四处求医，甚至使用一些小偏方和土办法；也有的人满不在乎，该吃就吃，该喝就喝。的确，轻度脂肪肝并没有什么症状，像健康人一样生活着，所以很多人都不当回事。火箭军特色医学中心肝胆外科主任医师周丁华教授提醒大家，脂肪肝是一系脂肪性肝病的总称，久而久之会形成了一条疾病链。脂肪肝绝不容小觑，既不要对脂肪肝不管不顾，也不能对脂肪肝胡乱治疗。而是要以科学的态度认识脂肪肝、治疗脂肪肝和预防脂肪肝，才能真正有效阻断脂肪肝的疾病链。

脂肪肝的病因

引起脂肪肝的因素很多，酒精性的、非酒精性的，如慢性酒精中毒、营养缺乏或营养过度、高脂血症、糖尿病、内分泌紊乱等，都会引起脂肪肝，尤其与血脂血糖水平升高有关。且随着年龄增高而发病增多，女性更年期后发病亦明显增多。多数脂肪肝患者无自觉症状，少数人可以出现肝区压痛或胀满感，伴有疲乏、腹胀等，重症患者会自觉肝区疼痛，恶心呕吐，并会有轻度黄疸。体检可以发现肝肿大，化验检查可出现血胆固醇、甘油三酯增高，转氨酶增高等。

脂肪肝的危害

1、导致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌各种肝病的最终结果往往是肝硬化，脂肪肝也不例外，肝硬化继发肝细胞癌的机率较高。肝硬化又分为代偿期和失代偿期。一旦肝硬化发展到失代偿期极易发生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝脏功能衰竭、肝肾综合征等，那就离生命的终结不远了。

2、脑病脂肪肝综合征。其发病机制尚不清楚，线粒体损伤和酶活性丧失是其病理基础。病理改变主要是弥漫性脑水肿和重度的肝脂肪变性，肝脏肿大，质地坚实。伴有显着的脑症状:抽搐、进行性意识障碍、甚至昏迷，该病死亡率高达70-80%。

3、促进动脉粥样硬化的形成。脂肪肝患者常伴有高血脂症，血液粘稠度增加，其中的低密度脂蛋白(LDL)因其分子量极小，很容易穿过动脉血管内膜在血管壁沉淀，使动脉弹性降低，柔韧性减弱，管径变窄，最终导致血液循环障碍，血管破裂，危及生命。

4、形成肝纤维化、肝硬化。脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物，同时又是加重肝脏损伤的致病因素，这是一种互为因果、恶性循环的发展。肝细胞中脂滴增多，使肝细胞脂肪变性、肿大，细胞核被挤压偏离中心。脂肪的代谢主要在线粒体中进行，脂肪向细胞外运输主要通过光面内质网，脂肪在肝细胞内的堆积进一步加重线粒体和内质网的负担降低其功能，进而影响其他营养素、激素、维生素的代谢。长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死，进而形成肝纤维化、肝硬化。

5、诱发和加重冠心病、高血压。动脉硬化与冠心病、高血压的关系十分密切，研究表明，酒精性脂肪肝患者合并高血压、冠心病，容易导致心肌梗塞而猝死。脂肪肝现已是肝病中的第二大疾病，其严重性可想而知，千万不要把脂肪肝不当成病，患上以后后悔莫及，特别是引起并发症，更是痛苦。所以要做到早预防、早发现、早治疗。

脂肪变性

是指细胞浆内甘油三酯(中性脂肪)的蓄积称为脂肪变或脂肪变性。常因营养障碍、感染、中毒和缺氧等引起。多发生于代谢旺盛、耗氧多的组织，如肝细胞、心肌纤维、肾小管上皮等。光镜下，于切片中，脂滴表现为大小不等的近圆形空泡(因制作组织切片时脂肪被有机溶剂溶解所致)，可疑脂肪变性时应进行脂肪特殊染色加以证实。电镜下，细胞胞浆内的脂肪表现为脂肪小体，进而融合成脂滴。消除病因后，变性的细胞仍可恢复正常结构，严重脂肪变性的细胞常可发展为坏死。

肉眼观：轻度脂肪变时，受累器官无明显变化。随病情加重，脂肪变的器官体积增大，淡黄色，边缘圆钝，切面有油腻感。电镜下，脂滴为电子密度较高、有界膜包绕的圆形小体，称为脂质小体。小脂滴可融合为大脂滴，失去界膜包绕而游离于胞浆中。

单纯脂肪肝和脂肪肝炎

单纯性脂肪肝病变主体在肝小叶，小叶内1/3以上的肝细胞出现脂滴，但不伴有其他组织学改变。根据肝细胞脂肪变累及范围可将脂肪肝分为常见的弥漫性脂肪肝及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛，局灶型脂肪肝相对少见。根据肝细胞内脂滴的大小不同可将脂肪肝分为大泡性、小泡性以及混合性，局灶