骨质疏松 这个常见病你了解多少？

随着人口老龄化的日益明显，骨质疏松症的患病率也在逐年升高，根据国际骨质疏松基金会的相关数据，全世界约有2亿多人患骨质疏松症。骨质疏松症对健康最主要的威胁是骨折。容易发生骨质疏松性骨折的部位有脊柱、股骨近端及桡骨远端等。在骨折发生之前，通常无特殊临床表现，患者一旦骨折，生活质量将明显下降，可能会因卧床并发症导致死亡，对于老年人来说就是灾难性的结果。这在我国乃至全球都是一个值得关注的健康问题。

　　骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见。仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。胸、腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第1腰椎，负荷量更大，骨质疏松后容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大。骨折是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症，它不仅增加病人的痛苦，加重经济负责，并严重限制患者活动，甚至缩短寿命。

　　X线可以发现骨折以及其他病变，如骨关节炎、椎间盘疾病等。骨量减少时摄片可见骨透亮度增加，骨小梁减少及其间隙增宽，横行骨小梁消失，骨结构模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能观察到。双能X线骨密度检测是骨质疏松诊断的金标准。WHO建议根据骨密度值对骨质疏松症进行分级，T值处于-1～-2.5为骨质减少；T值小于-2.5为骨质疏松症；T值小于-2.5并伴有脆性骨折为严重的骨质疏松症。双能X线骨密度检测也是骨折最好的预测指标，测量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。

　　富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，适当户外活动和光照，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗，避免嗜烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物，有利于防治骨质疏松。钙剂：成人每日钙剂摄入量建议800mg，绝经后妇女和老年人群建议1000mg。维生素Ｄ：成人每日推荐200单位/天，老年人推荐400-800单位/天。双膦酸盐：绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松症和糖皮质激素性骨质疏松症。降钙素类：鲑鱼降钙素用于绝经后骨质疏松症可以有效缓解疼痛。甲状旁腺素：男性和女性的严重骨质疏松症，定期检测血钙，用药不超过2年。选择性雌激素受体调节剂：抑制骨吸收，但不影响乳腺和子宫。中成药：主要是补肾健脾活血类中药组方。

　　骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛若，治疗收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特别强调落实三级预防。

　　一级预防

　　应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含钙、磷高的食品，如牛奶、鱼、虾、海带、绿叶蔬菜等。尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。

　　二级预防

　　人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、慢性肝炎等。

　　三级预防

　　对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收（雌激素、降钙素、双磷酸盐类），促进骨形成等的药物治疗，还应加强防摔、防碰等措施。对中老年骨折患者应积极手术，早期活动、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失。（北京友谊医院供稿）