针灸治疗痛风

近年，痛风的发病率、致残率呈逐年递增的发展趋势。其中发病的原因，除了饮食结构变化外，还与个人体质差异、气候环境、生活条件等密切相关。此外，其他病因有风、湿、热、寒、瘀、虚等。这些都是中医在治疗痛风过程中的复杂因素。其实痛风的病名在《黄帝内经》已有记载，当时被称为“痛痹”。由于它发作时，犹如老虎撕咬般疼痛，后来又被人称为“白虎历节风”。

　　笔者在中医辨证指导下，治疗痛风以针灸为主，推拿为辅归纳了一套方法，现总结如下。

　　风寒湿痹型

　　此类患者比较典型，主要由于自身正气虚弱，难以抵御风寒湿任何一种或者两种以上邪气的侵袭。外邪入侵容易留滞筋骨关节，阻滞气血的流通，导致经络痹阻，从而发生痛风。根据成因不同，分为行痹（风）、痛痹（寒）、着痹（湿）。三者的共同点是：关节都有肿大，局部皮下都有结节。

　　治疗原则：祛风通络，散寒除湿。治疗时要注重循经配穴，哪里痛扎或灸哪里，这就是我们所谓的阿是穴。

　　治疗方法：不同的部位，取不同的穴位。例如脚踝：昆仑、太溪、阿是穴等；膝部：膝眼、阳陵泉、阿是穴等；腕部：腕骨、阿是穴、外关等。此外根据类型配穴，若行痹配血海，膈俞；痛痹：肾俞，关元；着痹：阴陵泉，足三里。

　　重点穴位施灸10～20分钟，留针30分钟。

　　肝肾阴虚型

　　此类患者是因为肝肾阴液亏虚，又因肝主筋，肾主骨。如果经络，筋骨失去营养物质支撑的话，很容易出现一系列腰膝酸软，肢体麻木以及阴虚火旺的相关表现。

　　治疗原则：补肝益肾，祛风除湿。

　　治疗方法：采用标本兼治的方法，以补肝肾为本，祛风湿为标来达到治疗疾病的目的。针灸取穴以肾俞、命门、关元、足三里、三阴交等穴位滋补肝肾之阴，同时在补益的基础上，加上鹤顶、阴市、丰隆、伏兔等一些可以祛除风湿的穴位，以确保扶正不会助邪。以上穴位宜用温针灸。

　　在生活可以嘱咐患者多按揉上面提到穴位，治病同时可以保健。

　　湿热蕴结型

　　此类患者因为湿热，导致关节所在的皮肤出现红肿热痛感，关节屈伸困难，同时有发热、心烦、口渴、尿黄赤、尿疼痛等一系列热证的表现。

　　治疗原则：清热利湿，舒筋活络。

　　治疗方法：湿热邪气常与肝、胆、脾、胃、肾、膀胱等脏腑密切相关。如果湿热发生在肝胆，患者会出现目黄、身黄、小便黄、胁痛、口苦等症，治疗时取足三里、曲池、阴陵泉、中脘、胆俞等穴；脾胃湿热会出现腹痛、泄泻、食欲不振等症，取脾俞、中脘、足三里、天枢等穴。针刺宜用泻法。

　　每日可用艾灸足三里、阴陵泉等穴以治疗湿热。

　　痰瘀阻滞型

　　此类患者由于水湿长期停留于体内，化热凝结为痰饮，停积于经络关节之间，阻碍气血正常循行，使血液瘀滞，最后形成痛风。

　　治疗原则：化痰散结，活血通络。

　　治疗方法：治疗痰饮阻络，首选丰隆，因为它是化痰要穴，再加合谷，足三里，又有通络的功效。治疗瘀血，可以取太冲、气海、血海、三阴交等穴以行气化瘀。

　　在临床上，采取针刺拔罐治疗痛风的方法，在局部穴位进行点刺出血，然后留罐8～10分钟，能有效将体内痰饮瘀血吸出排空，从而达到治疗目的。日常中可以嘱咐患者顺着经络的方向进行按揉，或在患处缓慢揉搓起到活血通络的效果。

　　脾肾阳虚型

　　中医上说脾胃为气血生化之源，而肾为一身阴阳之根本，如果一个人的气血充足，则阳气旺盛；反之则阳气虚弱，从而导致脏腑温煦、防御能力下降，这时患者自身会出现畏寒肢冷，腰膝酸痛，小便清长等现象。

　　治疗原则：补脾益肾，温阳散寒。

　　治疗方法：采用针灸补泻法。首先针刺脾俞、肾俞、命门、关元、中脘、气海、阳陵泉等穴位可以补充脾肾之阳。

　　在留针期间，用艾灸熏至皮肤潮红为度，驱散寒邪，温补阳气。

　　除了以上痛风的辨证论治法则外，还须提醒患者坚持“管住嘴，迈开腿，降体重，多喝水，规律生活，适量用药”的6步科学防治原则。坚持均衡膳食，尽量少吃一些含嘌呤高的食物，如：肝、肺等动物内脏，海鲜及啤酒等，多吃五谷杂粮，蔬菜水果等嘌呤含量低的绿色食物。随时关注自己的身体健康，做到早发现，早诊断，早治疗。（钟文彬 江西中医药大学 钟玉梅 南方医科大学）