小柴胡汤是《伤寒论》里面的一首名方,属于和解剂,具有和解少阳之功效。原文主治伤寒少阳病证,邪在半表半里,症见往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者;妇人伤寒,热入血室,经水适断,寒热发作有时;疟疾,黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。
后世治疗多有发挥,广泛用于治疗感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、胃肠神经官能症、急性胰腺炎、急慢性胃炎、胃溃疡、胸膜炎、肋间神经痛、肋软骨炎、失眠等疾病。
实际上利用小柴胡汤的和解少阳枢机作用可以治疗更多的疾病,比如治疗顽固性咳嗽,尤其是一些患者感冒后出现顽固性定时咳嗽,以小柴胡汤加减治疗可以收到明显功效。举一例如下:
女性患者,83岁,因着凉感冒,服用感冒药后出现咳嗽,先后服用阿莫西林、枇杷止咳颗粒、消炎止咳片、肺宁片等药物半个月,咳嗽不见好转。 来诊时诉白天咳嗽较轻,但是每晚十一、二点左右咳嗽剧烈,以致无法入睡。咽痒则咳嗽,痰不黄,饮食尚可。患者有高血压、糖尿病史,舌质淡苔薄腻,脉弦滑。 考虑患者咳嗽是因感受寒邪引起,但是咳嗽具有明显的时间特点,晚上11点后咳嗽,此时为外界阴阳交接之际,人体少阳枢机不利,因而咳嗽加剧。 所以治疗以和解少阳,化痰止咳为原则,以小柴胡汤加减处方如下:
北柴胡15克、黄芩15克、法半夏12克、党参15克、茯苓15克、陈皮9克、射干9克、杏仁9克、白前15克、款冬花15克、炙甘草6克
上方5剂,日一剂水煎服两次。本方以小柴胡汤调和枢机不利,加陈皮、茯苓健脾化痰,射干、杏仁利咽降气,白前、款冬花降气化痰止咳。
患者服完药物后来告,服药第三晚咳嗽开始明显好转,5剂药服完后基本不咳嗽。
本患者顽固性半夜咳嗽,先前服用诸多止咳消炎药物无效,后以小柴胡汤加减收功。可见小柴胡汤在治疗顽固性咳嗽中确有良效。小柴胡汤无论是治疗外感咳嗽还是内伤咳嗽均有效。
在外感咳嗽中使枢机和畅,邪能速从外解;在内伤咳嗽中,使气机条畅,邪能在内平息,气血调和,邪气不生。
临床表明 小柴胡汤对以下类型的咳嗽均可加减治疗: 咳嗽迁延不愈,或反复发作,或发病与情志有关,或与月经有关,或多夜间发作,或呈阵发性发作的特点。
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