做什么检查,能确诊流感

2018/1/10 11:41:21来源:PEDI作者:@翟医师

最近流感的病例不少,流感早期用抗病毒药,例如奥司他韦,可以缩短病程,减少流感并发症,例如肺炎等。那么应该做什么检查,帮助医生确诊流感?


血常规


国内看病,一般都会让化验血常规,不过血常规对诊断流感价值不大:流感病人的不同阶段,白细胞总数可能低或者正常,有时候也可能会高。分类也是各种各样,所以不能靠化验血常规来诊断流感。


胸片


胸片也是这样,有些患流感的孩子看似呼吸道症状挺明显,但胸片问题却不大,不少情况下放射科给下的诊断往往也是看医生单子描写的轻重,写个肺纹理增粗之类,其实意味着没多大问题,甚至正常。即使有些问题,胸片也不能把流感和其他的呼吸道病毒感染区分开来。


取什么标本做化验?


一般儿童多取鼻子里或咽喉部分泌物(咽拭子),就是拿根棉签,在鼻子里转一转,蘸一蘸,或者张开嘴巴,在嗓子里蘸一蘸就可以了,一般没有痛苦。


常做的有意义的检查


  1. 快速抗原检测(RIDT):市面上有商品化的流感快速检测试剂盒,可供检测甲型和乙型流感,一般小诊所都可以做,15分钟左右就可出结果。这个检查有其局限性,就是灵敏度不够高,对儿童好一些,灵敏度可达70~90%,对成人就低些,一般只有40%~60%。这种情况下,意味着如果检查是阴性,但患者症状比较典型,又是流感流行高峰期,也不要轻易地排除流感的可能性。这个检查的优点是简便易行,而且来得快,所以一般都会推荐,特别是儿科。

  2. RT-PCR(实时定量聚合酶链反应):是除了病毒培养外,诊断流感的金标准。因为病毒培养很复杂,需要的时间也较长(3~10天),这项检查就更有价值。但一般需要3~8个小时才能出结果,一般只有大医院才有,费用也较高,没有快速抗原检测方便和常用


参考文献:Seasonal Influenza in Adults and Children— Diagnosis, Treatment, Chemoprophylaxis, and Institutional Outbreak Management: Clinical Practice Guidelines of the Infectious Diseases Society of America


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