
流感越来越厉害,报告显示上海又进入儿科医生告急的时候了,一天门诊量超过9000,医生累、孩子难受、家长心疼+心慌。
重症流感一定及时复诊/就诊
虽然绝大多数流感都是轻型的,也就是发热几天、肌肉酸痛乏力、咽喉疼痛几天,吃上抗流感药好转或者自己扛过去,但也有严重并发症时,而这些时候会危急生命,需要立即就诊。
医学上把流感导致的肺炎、神经系统感染(脑炎、脑病、吉兰-巴雷综合征等)、肌炎、心肌炎、心包炎等,称为并发症。
国内2019年流行性感冒诊疗方案中,把这些并发症列为重症。这样挺不错的,简单明了,让大家心里有数。如果在诊断流感后,家长发现孩子出现以下表现,建议立即复诊。当然,即使没诊断流感,出现这些问题,也得立即就诊。
<2月龄的孩子呼吸次数≥60次/分;

3.神志改变:反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等;
这条提示出现神经系统并发症了,常见的是烦躁,表现是孩子怎么都不爽,甚至出现尖叫;流感中如果出现惊厥,不管是不是热性惊厥,发作完都去医院评估吧;如果孩子总是睡觉,叫不醒,也需要去医院。
4.严重呕吐、腹泻,出现脱水表现;
5.合并肺炎;
肺炎是流感最常见的并发症,流感导致的肺炎一般比较轻,没啥危险,但如果合并细菌感染,可能会出现重症肺炎、呼吸窘迫导致死亡。如果孩子流感之后,呼吸道症状重,比如第1和2条那样,立即复诊。
如果孩子对抗流感药物反应不好,治疗3天后症状没好转,或者好转后突然恶化;或者流感好了1-2周,又出现了发热,要考虑细菌感染了。如果这些情况下有呼吸道症状,要考虑肺部感染,建议就诊。
6.原有基础疾病明显加重;
如果孩子没诊断流感,
出现什么症状考虑流感呢?要不要去医院?
其实这就是每年都讲的流感的症状了。对于孩子,在目前流感流行季节,如果出现发热,39摄氏度左右,体温上升快,开始是干烧着,没有其他症状,之后1-2天出现流涕、咳嗽等症状,那基本是流感。当然同时出现这些呼吸道症状的也不少。
如果是大些的孩子,可能会说肌肉酸痛、嗓子疼,这在发热开始时就可以出现。
对于一些小朋友,或者是感染乙流的孩子,还可能仅仅是消化道症状比较突出,就是发热+呕吐、腹泻。
总之,在目前这个季节,孩子出现发热不适表现,要向流感上考虑。
那考虑流感就得去医院就医吗?也不是,因为没有并发症危险的人群,能自己扛过去不用抗病毒治疗的,就不用去医院。
哪些孩子是并发症高危人群呢?
1.年龄<5 岁的儿童(年龄<2 岁更易发生严重并发症,<6月龄,住院的更多,死亡率更高)。
参考文献: [1].Seasonal influenza in children: Clinical features and diagnosis.UPTODATE.2019.
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