加强乡村医生待遇保障，基层医护收入迎新变化！一省晒医改成效......

2025/7/2 9:24:33来源：江西省卫健委、华医网

加强乡村医生待遇保障，2024年发放乡村医生公共卫生服务项目补助资金1019人182.7万元、艰苦边远生活补贴127人45.72万元、养老生活补贴636人152.45万元。

5月30日，江西省卫生健康委举行“江西省加快推进紧密型医联体建设工作”新闻发布会，介绍全省紧密型医联体建设的最新进展与成效。

图源：江西省卫健委

紧密型医联体建设多点推进

全省共建设92个县域医共体

会上，江西省卫生健康委党组成员、副主任朱世鸣表示：目前，江西已在新余市、赣州市、抚州市等3个国家试点城市共组建9个城市医疗集团，南昌市、九江市、萍乡市等地也在积极探索城市医疗集团建设；全省81个县（市、区）共建设92个县域医共体。

在城市医疗集团建设方面，各地因地制宜探索特色模式。新余市深入开展总院对口帮扶基层院区工作，明确基层新增业务收入按7∶3比例与总院分配，并选派42名科室负责人担任基层院区执行院长、92名业务骨干常态化下沉坐诊，有效推动优质资源下沉。赣州市财政统筹安排1000万元专项资金支持城市医疗集团信息化建设，重点打造检验、病理、心电、影像、消毒供应“五大共享中心”，推行基层检查、上级诊断、结果互认模式。

全省95%的县级医院达到二级及以上医疗服务能力，其中46家达到三级医院水平

（一）聚焦“紧密型”根本要求，实现联体联心“一家人”

一是搭建多元共治平台。加强县域医共体党组织建设，建立牵头医院与成员单位共同参与、定期协商的议事决策制度，保障决策科学民主、执行有力。

二是创新价值共创模式。因地制宜建立总医院，全面落实行政、人事、财务、业务、用药、信息、绩效“七个统一”，在机构设置上实现扁平化，在诊疗服务上实现中心化，在业务管理上实现同质化，在学科布局上实现集约化，实现医疗资源效益最大化。

三是完善责任共担体系。将医共体建设列入市级政府综合考核，科学制定医共体绩效考核指标和评价体系，考核结果与财政资金奖补、医保基金结余留用政策以及人员薪酬、任免、奖惩等挂钩，发挥考核激励约束作用。

（二）聚焦“同质化”关键要素，坚持能力建设“一盘棋”

一是做强龙头。深入实施“千县工程”，95%的县级医院达到二级及以上医院医疗服务能力，其中46家达到三级医院能力相当水平；支持综合服务强的5家县级医院建设省级临床重点专科。

二是上下联动。省市三级公立医院对县级医院开展支援帮扶，重点精准帮扶25家患者外转率较高、服务能力较弱的县级医院；县级医院派驻专家至乡镇卫生院驻点服务实现全覆盖，逐步形成省市帮县、县级帮乡、乡级帮村的模式。

三是夯实网底。创新实施全省基层卫生人才“强基工程”，91%的基层医疗机构达到基本标准，推进乡镇卫生院延伸举办村卫生室，2024年招聘大学生乡村医生159名并落实事业编制；推动行政村全部纳入基本医保定点服务范围，医保报销实现“村村通”。

（四）聚焦“提效能”核心目标，凝聚协同发展“一股劲”

一是薪酬改革激活力。推进薪酬制度改革，落实“两个允许”要求，赋予县域医共体绩效工资内部分配自主权，我省基层医疗卫生机构人均收入与牵头医院人均收入比值为0.74。

二是医保改革添动力。在全国较早推进紧密型县域医共体医保总额打包付费，结余留用、合理超支分担，截至目前，76个县（市、区）已实现总额打包付费。全面推进省内异地就医住院医疗服务DRG/DIP支付方式改革，遴选首批121个中医优势病种实行中医按疗效价值付费。

三是信息赋能提效力。在全国率先建成基层人工智能辅助智慧医疗系统，建有人工智能辅助诊疗等模块，实现基层医疗卫生机构运用全覆盖。

贵溪市在优化资源配置，

促进城乡医疗资源均衡方面有哪些举措，效果如何？

贵溪市委常委、市委统战部部长、市政府党组成员张秀娥表示：2024年，市总医院医疗服务性收入占比同比增加5.48个百分点，基层医疗机构诊疗人次占比提升至82.83%。全市18家乡镇卫生院，有6家达到国家“优质服务基层行”推荐标准，3家获评“县域医疗服务次中心”。贵溪市相关经验先后10余次入选全国、全省典型案例。下面，我从三个方面来介绍我们的做法：

一、健全“一个体系”（即：整合型服务体系）

在组织架构方面，按照“1+5+21+171”（即：1个总医院、5个院区、21个基层分院、171个产权公有村卫生室）模式，组建贵溪市总医院，成立“二办六部五中心”，实现“人财物”七统一。成立贵溪市医疗、护理、检验、影像、病理5个质量控制中心，实现同质化管理。

二、推进“两项改革”

一是开展“县管乡用”改革。建立编制周转池，统筹医共体内人员招聘、培训、管理、调配和考核，实现医共体内人员流动不受编制限制。

二是开展“乡聘村用”改革。在全省率先建立乡村一体化管理体制，稳定乡村医生队伍。同时，通过建立乡村医生退出机制和开展大学生村医招聘，进一步优化队伍结构。

三、构建“三个网络”

一是构建技术合作服务网络。向上做好“共建”文章，市总医院各院区与上海、南昌等8家省内外医院建立紧密型医联体1个、协作共建1个、专科联盟15个；成立在外贵溪籍名医工作室5个。2024年，市总医院共开展新项目新技术60余项，四级手术占比同比增长93.35%。向下深化“双下沉”机制，开展“医网情深”三年行动，推动青年骨干、学科专家每月至少2天下基层开展坐诊、巡诊、义诊等“三诊”服务，引导患者首诊在基层，转诊到县域。2024年，市总医院各院区主治及以上医师驻乡村人次同比增长101.85%；下乡“三诊”服务人次、基层手术指导量分别同比增长110.66%、40.1%。基层上转县级、县级下转基层患者分别同比增长60.3%、64.7%。

二是构建智慧医疗赋能网络。市财政投入2000余万元，建立医共体信息平台，打通县乡村信息壁垒。建立医共体心电、影像、病理、检验、会诊等五大远程共享中心，实现“乡检查、县诊断”。2024年，共开展远程会诊、心电、影像2.1万余例。

三是构建医防融合健康网络。在全省率先打造县乡村三级慢性病管理中心，组建271个全专融合型家庭医生服务团队，推行“贵小康”健康服务品牌，推动健康服务精准入户。2024年，家庭医生签约服务全人群覆盖率达76.42%；高血压、2型糖尿病患者基层规范管理服务率分别达70.83%、74.93%；“两慢病”患者在基层医疗机构门诊就诊率达72.06%。

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修水县在推进县域医共体建设中

如何提升基层医疗卫生服务能力？

一是着力构建立体办医体系

实行三家县级院区专家轮流坐诊，推动优质医疗资源精准下沉，对基础薄弱乡镇卫生院硬件设施进行提升，购置CT、彩超等先进设备，在34所乡镇分院建设中医馆。平台运行以来，已累计开展远程门诊893例、疑难病例会诊136例，完成远程心电、影像等检查超2000例。

二是着力提升医疗队伍能力

对1100余名乡、村两级医务人员进行常见病诊疗规范培训和实践技能操作轮训，开展线上授课43期。

同时，通过高端人才引进、事业单位招聘、“三支一扶”、定向委培等方式招聘45人，聘任乡镇卫生院副高以上职称32人。

加强乡村医生待遇保障，2024年发放乡村医生公共卫生服务项目补助资金1019人182.7万元、艰苦边远生活补贴127人45.72万元、养老生活补贴636人152.45万元，确保了乡村医生待遇和养老保障。

三是着力强化医疗质量保障

目前，12家卫生院达到推荐标准，23家卫生院达到基本标准，创建二级医院、县域医疗卫生服务次中心各1所，另有8个区域医疗次中心建设正有序推进。

四是着力加强公共卫生服务