一基层医生确诊！这些防疫漏洞必知！

绍兴一卫生院职工确诊

18名感染者均与一次丧事相关联

12月8日晚，绍兴召开新闻发布会通报，截至8日21时，绍兴共有阳性感染者18例，确诊10例，无症状8例。

绍兴首例病例孙某为上虞区上浦镇卫生院医务人员，经流调发现，孙某自11月22日起未离开过上虞区，一直在医院按照规范开展核酸检测，至12月1日均为阴性。

12月1日-3日，因其奶奶离世，与省外回虞奔丧的堂弟有接触，其堂弟返回省外后于12月7日被当地诊断为新冠肺炎确诊病例。

目前18例阳性感染者中，11例为近亲关系，7例为远亲或朋友关系，均与此次丧事相关联。

此外，当地还有一名无症状感染者曾去基层医疗机构看病：12月5日10时，该感染者到百官街道社区卫生服务中心全科诊室就诊。

当前疫情形势严峻复杂,社区卫生服务中心、乡镇卫生院、诊所等基层医疗卫生机构是疫情防控的重要“哨点”，医疗机构更成为疫情防控的桥头堡，承担着疫情防控的重任。现将基层医疗机构在防疫过程中的漏洞梳理如下：

01

预检分诊不到位  

医生未佩戴口罩

10月27日，湖北省松滋市卫生健康综合执法大队执法人员对位于新江口街道城北的某卫生室开展常态化疫情防控监督工作中发现：该卫生室现场有就诊患者8人，但预检分诊登记仅登记2人，且2名医生未佩戴口罩，诊疗活动中未严格落实预检分诊制度等疫情防控措施。对此，执法人员根据有关要求，当即下达卫生监督意见书，张贴停业公告，要求立即停业整改。

02

就诊患者登记信息不全

医护人员个人健康监护走过场

近日，北京市顺义区卫生健康监督所迅速行动，三天内共监督检查医疗机构220家，其中其中，北京世航顺通诊所、北京瑞吉祥诊所、北京市顺义区赵全营镇解放村卫生室等35家医疗机构存在预检分诊患者筛查不严格、就诊患者登记信息不全及医护人员个人健康监护走过场、未开展新冠疫情防控知识培训等防疫措施落实不到位的情况。被要求停业整顿。

03

流行病学调查及记录、

“一米线”落实情况督查

10月18日起，北京市朝阳区卫生健康监督所持续对辖区内781家医疗机构开展监督检查，关停5家不符合疫情防控要求医疗机构，完成处罚19例。本轮检查中，朝阳区卫生健康监督所重点对医疗机构预检分诊、扫码测温、中高风险区更新、流行病学调查及记录、“一米线”落实、首诊负责制执行情况、医疗机构工作人员核酸检测、机构内公共区域的消杀和医疗废物处置的落实情况进行了检查。

04

流行病学史询问不到位

消毒灭菌措施未严格落实

近日，浙江省舟山市定海区卫生计生综合执法大队集中执法力量，对既往发现有问题的医疗机构开展执法检查，并及时查处网格上报的问题单位。

检查中，仍有部分基层医疗机构存在预检分诊处个人防护欠缺、流行病学史询问不到位、中高风险地区名单未及时更新、消毒灭菌措施未严格落实等问题。目前已作出当场警告4家、责令关停整顿1家。

不仅基层医疗机构，多家民营医疗机构也因防疫举措未落实被通报、约谈和关停整顿。

05

 擅自接诊收治发热病人

医疗废物收集不规范

近日，西藏那曲市卫生健康委综合执法对辖区内对非公立医疗机构疫情防控措施落实情况进行了监督检查。在监督检查中发现那曲惠民医院疫情防控措施执行不到位，存在擅自接诊收治发热病人；未严格落实进出人员查验行程码、佩戴口罩等措施；未严格执行预检分诊登记；处方书写不规范；医疗废物收集不规范，首诊医生责任不到位等违法违规行为。

对疫情防控措施不到位的1家非公医疗机构按照相关的法律法规予以停业整顿7天的处罚及对两名首诊医生进行了暂停止执业30天的处罚，并在全市各级各类医疗机构中进行了通报。

06

未落实进出人员扫码测温登记

存在消毒隔离不合理

10月20日起，西藏拉萨市卫生健康委成立四个专项督导组和一个常态化督导组对全市非公医疗机构疫情防控措施落实情况进行了监督检查。

在监督检查中发现，部分非公医疗机构仍存在侥幸心理，未严格落实疫情防控措施，存在未落实进出医疗机构人员扫码测温登记和佩戴口罩等措施，未严格执行预检分诊登记询问病症体征和流行病史制度，存在消毒隔离不合理、医疗废物收集处置不规范等违法违规行为。截至目前，已对全市疫情防控措施落实不到位的15家非公医疗机构予以关停整顿。

07

人员未佩戴口罩、无人值守

近期，为扎实推进疫情防控工作，浙江省台州市疫情防控指挥部对疫情防控措施落实情况进行专项督查，椒江4家单位被约谈或关停整改。

督查发现台州京城中医医院和另外3家单位存在人员未佩戴口罩、无人值守等现象。其后，对京城中医医院警示约谈并关停7日，开展内部整顿，并在全系统内部通报。

民营医疗机构及村卫生室接诊流程

从近期的流调溯源工作来看，本轮疫情病毒仍为新冠病毒德尔塔变异株，该毒株具有传播速度快、体内复制快、转阴时间长等特点，近期全国多地报告发生本土疫情，这也再次表明基层疫情防控不能有丝毫麻痹懈怠和侥幸松劲。

以下是村卫生室、诊所接诊流程图，供参考：

资料来源：县域卫生传媒、乡村白大褂