乡镇卫生院的医生都哪去了?

2021-11-22 8:23:04来源:基层医师公社作者:黄良军

调离、退休、辞职……

卫生院人才流失


今年以来,笔者所在镇卫生院陆续有11人离开,其中调离7人、退休2人、辞职临聘人员2人,这还不算临产待休产假和正休产假5人。


反观卫生院仅进员4人,临聘2人,处于“净流出”状态。


疫苗接种、公卫下乡、门诊住院、急诊夜班、预检分诊、疫情防控这些工作都需要人,实属无奈。


笔者纵观县内其他乡镇卫生院,多多少少也存在这种情况,甚至人员流失比笔者所在卫生院还要严重。


卫生院留不住人,原因有五点


基层要发展,人才队伍是关键。是什么原因导致基层留不住人才,卫生院医务人员大量流失呢?


笔者从自己十几年的乡镇卫生院工作经历浅谈以下几点原因。



一、乡镇卫生院工作环境不能满足基层医生


工作方面,比如卫生院设备简陋,检查设备仅有血常规和心电图,只能开个药和看个常见病,老百姓也不是很信任,专业医务人员在乡镇卫生院只能放在不适合的岗位。


生活方面,以笔者所在卫生院为例,调走的7人中以照顾子女上学和解决夫妻两地分居为理由的占了70%。


二、乡镇卫生院工作繁而杂


“上面千条线,底下一根针”,许多工作都需要在基层得到落实,乡镇卫生院医务人员往往一人身兼数职。


大家不仅要学会看病、护理、检验等专业知识,还有学会公卫报表、入户随访等多项技能。


平时,各类检查、督导、考核、评比、创建等活动特别多,件件都很重要、样样都要落实。


长此以往,大家无暇顾及家庭,身心疲惫,有些人就动起了离开的念头。


三、乡镇卫生院成长速度不明显


“人往高处走,水往低处流”,基层设备简陋,病人少,加上乡镇卫生院信息相对闭塞,和外界新事物新技术稍有脱节,锻炼和进修学习机会不多,医务人员业务水平很难得到大幅度提高。


四、乡镇卫生院待遇不如大医院


部分卫生院没有体现多劳多得、优绩优酬,学医周期长,乡镇卫生院工资水平与期望值相差太大。


长期以来,业务骨干及有能力者必离开乡镇去城区医院寻求更好待遇。


五、乡镇卫生院医生职业认同感不高


老百姓对乡镇卫生院没有充分的信任,难以建立起平等的医患关系。


部分群众往往把不满发泄到基层医务人员身上,乡镇卫生院医生不只要看好病,还要自己解决医患矛盾,看病提心吊胆,心累神伤。




如何留住乡镇卫生院人才?

基层医生有话说


作为乡村医疗机构的“带头大哥”,乡镇卫生院在乡村振兴战略基本医疗、康复保健、公共卫生、疫情防控中保障人民群众健康作用不可或缺。


乡镇卫生院如何吸引人才、留住人才,笔者认为应从建立机制、给足待遇、招足编制、改善条件、政策倾斜、增加荣誉感等几方面来做:


一是要“能上能下”,规范借调


实行“县聘镇用、镇聘村用”,建立能上能下工作机制,让优秀的乡镇卫生院人才能通过努力选拔到县市级医疗机构工作,县级医院医师晋职称前去乡镇卫生院服务一定年限,形成一套上下流动机制。


同时要规范借调,一位临近大镇的卫生院长曾痛心地说:“我们支持人员调动,因为年轻人需要进步,但反对不合理的借调,基层人员本身就缺,大量的不规范借调人员影响了基层卫生院工作开展。”




二是给足待遇,打破“大锅饭”


要彻底打破“干与不干一个样,干好干坏一个样”的大锅饭机制,探索上年结余收入提取60%用于人员奖励人事薪酬制度。


重点向临床一线、业务骨干、关键岗位、紧缺人才倾斜,充分利用经济杠杆留住人才。




三是招足编制,建立符合农村实际的人才评价体系


很多乡镇卫生院,特别是偏远乡镇卫生院本身就有大量的空余编制,就拿笔者所在卫生院来说,编制53人,把借调的人员都计算在内,编制仍空余十几个,每年只招进四五人,大量编制空余。


如果通过一年多次招聘补足空余编制,就能有效应对人员流出,以后每年流出退休多少人就补充多少人,保证满编状态,各项业务工作就能够很好的开展。


另外,有时乡镇卫生院并不是缺乏相关人才,而是没有建立符合农村实际的人才评价体系。


现在招聘多为本科学历,其实乡镇大专或取得资质的中专以上学历的就够用了,这类人才是留住乡镇的主力。




四是改善基础设施条件,解决生活问题


利用国家强基层政策倾斜改善乡镇卫生院基础设施,淘汰陈旧设备,购置先进设备,提高信息化水平。


有条件的卫生院可以增加CT等硬件设备,让群众在家门口就可以有先进检查治疗设备,保证小病不出镇、大病不出县,康复在基层,常见病就近治疗,提高基层群众的对乡镇卫生院的信任度。


改善乡镇卫生院职工生活居住条件,建设安居工程公租房,婚恋、学习、照顾老人小孩有地方,关心他们的工作生活。


同时落实基层减负,让加班工作没有休足假的医务人员也能拿到补助。




五是给予政策倾斜照顾


出台刚性文件,让乡镇卫生院医生也能像教师护士一样拿到基本工资10%乡镇医生津贴。


开辟乡镇医务人员职称晋升绿色通道,免除计算机、外语、论文等要求,开展在乡镇工作一定年限后可自动晋职乡镇中级、乡镇副高,试行在乡镇工作一定年限后调整一级工资制度。


增加艰苦地区津贴,对在乡镇工作一辈子退休医务人员的给予奖励。




六是强基层荣誉感


在各级评优树模、评奖评先等活动中优先考虑基层医务人员,重点向临床一线、业务骨干、关键岗位、紧缺人才倾斜,增加他们的职业荣誉感。


对长期扎根基层、作出突出贡献基层医生给予奖励,不断增强基层荣誉感,愿意在基层扎根一生。




总之,乡镇卫生院要通过卫生院自强、政府支持、社会支持,形成尊重知识、尊重技术、尊重人才、尊医重护的氛围,才能吸引人才、留住人才。