一批医疗机构被关停!疫情防控再敲警钟

2021-6-3 8:13:56来源:看医界作者:徐毓才

据国家卫健委消息,6月1日0时至24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例24例,其中境外输入病例14例,本土病例10例(均在广东)。


6月2日凌晨,广州市卫健委发布通告称,荔湾区白鹤洞街、中南街由中风险地区调整为高风险地区。这是继5月4日瑞丽两地降为低风险、全国中高风险地区清零以来,全国首次出现高风险地区。


据了解,本轮广东省疫情有四个特点:一是传播链主要集中在“两条线”。一条是由广州荔湾区扩散至茂名、佛山两地的“早茶传播链”,一条是发生在深圳盐田港的“境外货轮传播链”。二是区域聚集强。专家指出感染者存在一定程度的区域聚集。密接和密接的密接者,涉及广州、佛山的多个区域。活动场所的类型比较复杂,这就导致社区传播的风险不断增加。三是传播速度快。有媒体梳理传播链发现,广州疫情在短短不到10天的时间内,已经出现了5代传播个案,这证明病毒的代际传播时间在不断缩短。四是变异株带来新的挑战。


本轮深圳疫情,感染毒株属于在英国发现的新冠病毒变异毒株,而在广州几个确诊病例感染的是在印度发现的变异毒株。我们正处于与病毒赛跑的关键时刻。


广州本轮疫情与印度变异毒株三方面特点密切相关:①潜伏期短:平均潜伏期在2-4天;②传播速度快:10天内传播5代;③病毒载量高:核酸CT值20左右。


医疗机构疫情防控不力频遭停诊

广州疫情发生后,除日常生活、交通管控外,基层医疗机构的监管更为重要,其是疫情防控第一线,起着举足轻重的作用。广州市组织了医疗机构预检分诊专项监督执法检查,明确凡未设置发热门诊发热诊室的医疗机构和小诊所一律不得收治发热病人。5月21日以来,广州全市共检查小诊所1114家,责令停业79家。


疫情常态化的防控压力不仅仅是在广州,据了解,最近一段时间,湖南、浙江等省多市进行了专项督查,多家医疗机构因防控不力被关停。


5月19日至21日,湖南衡阳对全市各级各类医疗机构疫情常态化防控工作进行专项督查,重点是预检分诊、门急诊和发热门诊、功能科室、住院病房、核酸检测、个人防护等,督查206家发现,部分医疗机构医务人员疫情防控和院感防控意识淡薄;部分未设置发热门诊(诊室)的医疗机构违规接诊并治疗发热病人,9家医疗机构因疫情防控不到位,被责令停业整顿。


5月27日,浙江省玉环市卫生监督所对辖区内民营医院、基层医疗机构开展了随机抽查,发现1家个体诊所存在疫情防控不到位、未经核准擅自开展抗菌药物输液等违法行为。执法人员同时采取诊疗预警、随机抽查等方式,开展医疗机构依法执业、疫情防控等监督检查,发现违规接诊发热、结膜炎、咽痛、乏力等患者行为6家。针对上述7家医疗机构的违法行为,执法人员当场予以立案查处,并责令其立即停业整顿,同时还对其中1家涉及违规诊疗的医疗机构予以暂停输液3个月的处理。


据悉,前不久安徽、辽宁等地发生的聚集性疫情,暴露出诊所、民营医院等基层医疗卫生机构在疫情防控方面仍存在薄弱环节。安徽六安世立医院对首例确诊发热病例有多次接诊行为,均未及时进行预检分诊、隔离处置、核酸检测等管控措施,造成疫情扩散。当地卫生行政部门明确待调查核实后,将依法予以严肃处理。


执业医师欧某某在其妻开设的“儿童玩具”门市内,私自接诊首例确诊发热病人,其行为已经涉嫌犯罪,裕安区卫健委已将此案线索移交公安机关。


辽宁省营口市鲅鱼圈区李某经营的诊所接诊了安徽合肥确诊患者,但未按规定上报,导致诊所大夫、影楼老板被诊断为无症状感染者。当地有关部门依法对该诊所予以关停,吊销医师执业证书。


疫情当前,医疗机构需注意这四点


一是坚持测温验码细问,切实落实预检分诊,发挥“哨点”作用


从对于疫情防控不力处罚停诊医疗机构看,很多医疗机构都存在预检分诊制度落实不到位。


根据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定,医疗机构必须对来诊的患者预先进行有关传染病方面的甄别、检查与分流,传染病预检、分诊制度是指医疗机构为有效控制传染病疫情,防止医疗机构内交叉感染的重要举措,也是第一道屏障。


按照当前新冠疫情防控要求,每一位进入医疗机构的人(不仅仅是病人,包括员工等所有人),都必须进行体温测量、查验个人健康二维码、扫医疗机构(场地码),一些科室、病区还要建立本科室或本病区的场地码,要求全程规范佩戴口罩,要询问自觉症状是否存在新冠病毒感染可疑症状(发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻),若有,必须进一步询问旅居史、外出史,特别是境外、中、高风险地区居留史,凡是可疑的,一律分诊至发热门诊,这是医疗机构作为“哨点”必须做到的。不但预检分诊处(点)要做到,门急诊也应该多留心。


对于没有设立发热门诊或发热诊室的医疗机构,坚决不能随意接诊发热可疑病例人员,同时必须落实闭环管理确保病人及时转诊至指定医疗机构。


二是坚持闭环管理,不折不扣落实首诊负责,实现早隔离


首诊负责制是医疗核心制度之一。首诊负责制包括医院、科室、医师三级。病人初诊的医院为首诊医院;初诊的科室为首诊科室;首先接诊的医师为首诊医师。


凡来医院就诊的病人,均实行医院首诊负责制。医院对诊疗范围内的病人一律不得拒诊。非诊疗范围内的病人如病情危重,危及生命的情况下应就地抢救。属下列情况可以转诊:1、非诊疗范围内的病人;2、病人及家属或单位要求转院者;3、病情确需要住院或留观,但因为医院无床位,若病情允许转运时,首诊医院的首诊医师必须在写好病历、进行必要的医疗处置及充分的病情交待、途中风险告知、患方家属在病历及知情书上签字同意,并落实好接收医院后方可转院。


初诊的科室和为首诊科室,首诊科室和首诊医师应对其所接诊患者,特别是对危、急、重患者的诊疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底的制度。首诊科室和首诊医师负责制是具体落实这一制度的关键。在疫情防控中,所谓的首诊负责就是首诊医院、医师必须将本院没有能力检查排查及诊治的新冠病毒可疑者按照闭环管理要求及时有效转诊到设置发热门诊或发热诊室的医疗机构,这是落实“早隔离”的关键。


三是坚持做到“应检尽检”,实现早发现


根据疫情防控要求,去年6月8日,国家卫健委发布《关于加快推进新冠病毒核酸检测的实施意见》,要求核酸检测工作对八类重点人群“应检尽检”。此后各地根据疫情防控新形势需要,逐步扩大了“应检尽检”范围并对检查频次做了具体要求。但对于医疗机构最主要的是要做好发热门诊患者、新住院患者及陪护人员以及医疗机构工作人员的应检尽检。按照要求,发热门诊患者是随到随检,新住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员是每周一次。这是落实“早发现”的关键。


四是落实疫苗接种全覆盖,快速建立免疫屏障


当前,加快推进新冠病毒疫苗接种,尽早实现全覆盖,快速建立群体免疫屏障是最最关键的预防措施,作为医疗机构首先要带头做好,这既是对自己的保护,也是对家人的关爱,同时也是为社会做贡献。