不被理解的公卫服务，为什么还要做好？

2020/10/12 13:26:26来源：基层卫生健康作者：李周洋

国家基本公共卫生服务开展多年，但还有很多居民和基层医生不理解，为什么要开展此项工作？今天我们就谈一谈公卫的初心和公卫人的使命。

治国有常，利民为本。大意就是治理国家有规律可循，为人民谋福利是根本。国家基本公共卫生就是为群众谋福利的。

在国家基本公共卫生服务方面我们要做什么？

国家基本公共卫生服务是政府出钱、医疗单位出力、老百姓得实惠的惠民工程，是一项民生工程。重点是服务，关键要落实，是要让辖区居民在服务中取得实实在在的好处。

国家基本公共卫生服务内涵很多，并且在不断拓展、加深、延伸。三类人群（老年人、0-6岁儿童、孕产妇）、四种疾病（高血压、糖尿病、严重精神障碍、结核病）是目前重点服务对象，这也符合“家有三件事，先从紧处来”处事准则，对一般人群以健康教育和健康促进为抓手，防止因病致贫。

以前公卫服务是14个项目，去年增至31个项目，今年还增加了新冠肺炎患者健康管理，以后还会陆续增加一些项目。我们要理清思路，有的放矢，明确“为人民谋福利”这个总目标。在工作量增大的情况下，管理机构就要检点工作人员数量和服务质量的问题。如果“只加活，不加人”，势必会引起工作人员心理疲惫，服务质量也会下滑，浪费宝贵的专项资金。

来源：国家卫健委

服务的提供者（乡镇卫生院、村卫生室）要注重服务质量，不要为了完成建档率而去建档；不要为了应付绩效考核而开展健康教育、照相留痕；不要为了随访而随访；不要为了签约而签约；不要为了完成任务而去完成任务。而是要明白公共卫生服务，关键在“服务”，关键在服务对象（辖区群众）的获得感、满意度、血糖血压控制满意度、从服务中受益的程度。项目指导管理单位要做好质控工作，做好绩效评价，促进公共卫生服务高标准发展。

在65岁及以上老年人健康管理方面，一年一次的老年人免费体检完成后，要及时进行体检结果反馈、合理用药指导、一对一健康干预。如果不这样做或反馈不及时，那么这样的体检就没有多大的意义，与不体检相比较，是一种更大的浪费。

我们要打通“最后一公里”，关注“最后一米阳光”，端正服务态度，扩大服务内涵。站在老百姓的立场改进服务办法，提升服务质量，让“最后一米阳光照耀到老百姓的身上、心上”，让他们切实享受到国家基本公共卫生服务所带来的好处、便利、实惠。

一些老年人因为子女不在身边、常年患病卧床、交通不便等种种原因，确实不能到乡镇卫生院参加体检，我们就要上门服务，因为这些人更需要体检，更需要管理。

我们公卫人要把仁爱文化、联群工作、公卫服务融为一体，做好辖区居民全方位、全生命周期、全龄化的健康管理工作。

如果服务不到位，老百姓没有从中受益，表格填得再好、再规范，绩效评价分打得再高，资料整理得再厚，都没有任何意义。我们要的是真实、质量、规范、群众感受度、满意度、受益度。

在家庭医生签约方面我们要做什么？

在家庭医生签约服务方面，我们要循序渐进，主动实践、学习、提升，做合格的家庭医生。何谓合格的家庭医生？一是医生，二是管理者，三是社会工作者，合格的家庭医生应当是具有医学背景的懂管理的社会工作者。家庭医生要具备决策、应变、适应、竞争、发展、社交、联系群众、发动群众、政策宣传等多种能力。

三流的服务是合格服务，看病卖药只能满足病人的直接需求；二流的服务是满意服务，在满足病人直接需求的同时满足心情上的间接需求；一流的服务是感动服务，不但要满足病人的直接、间接需求，而且需要发现和满足他们的潜在需求，做到延伸服务。老百姓日益增长的健康需求，就是我们今后的工作目标、改进方向。

老百姓对我们的服务满意不满意，他们的两条腿就是在给我们投赞成票和反对票！环境好了、仪器先进了、学历高了、科室全了、技术提升了，如果没有赢得辖区居民、患者及家属的良好口碑，这些都不值一提。我们要用宜居的环境、高超的技术、温馨的服务赢得患者和家属的良好口碑，取得良好的社会效益和经济效益就是顺理成章的，这是不言而喻的。

在做好公共卫生医防融合、慢病管理、健康管理等服务的同时，自然就会获得相对应的经济效益，不需要刻意去追求。我们应以“愿天下人皆无病痛，乐杏林空有良医”的大医胸怀推行抓落实、惠民生；抓思想、树文化；抓规范，重提升；抓特色、优人才；抓服务、嬴满意。

我们要树立大卫生、大健康观，变“等患上门就医”为主动，走出院门、走进辖区村组、走进居民家中开展全面服务，日复一日，年复一年，滴水成河，粒米成箩，久久为功。

我们常说要不忘初心、牢记使命，公卫人的初心和使命就是通过我们的服务，让辖区百姓不得病、少得病、迟得病、不得大病，不因病致贫、返贫，尽最大努力满足居民多元化健康需求，提高他们的生活质量、健康素养水平，延长居民寿命，这就是我们公共卫生服务人员的责任和使命。