日前,某省对辖区部分县(市、区)、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)2019年基本公共卫生服务项目实施情况进行了绩效评价。
抽查了一定数量的各类健康档案,采用面对面访谈、电话调查等形式,调查访谈了一定数量的各类服务对象,抽查了一定数量的全科医生进行理论考试,并对评价县(市、区)服务档案管理人员、财务人员、全科医生、乡村医生等进行了现场访谈。
从考核情况来看,各基层单位项目实施更加科学、高效、规范。都针对性制定了国家基本公共卫生服务项目实施方案和绩效评价方案,明确了资金标准、任务指标、服务内容、工作要求、实施机构及职责分工;经费保障水平进一步提高,基层医疗卫生机构资金执行率达到98%以上,村卫生室补助资金全部达到预算的40%以上;年度任务目标总体实现,服务质量进一步提高,新生儿访视、儿童健康管理率及高血压及糖尿病健康管理、老年人健康管理任务完成率均达到或超过任务指标,并不断提升项目服务能力,拓展项目服务内涵;居民获得感进一步增强,重点人群对健康档案服务满意度和获得感进一步提高,公众对项目政策、健康知识知晓率达到较好水平。
但在检查中,也发现少数基层单位存在一定问题:
一是项目管理方面
有的服务项目整合还不到位,未整合或只完成部分整合,老年人健康体检多途径开展;有的购买服务支付标准和绩效评价未落到实处,虽然出台购买服务支付标准和绩效评价方案,但实际操作并未按照标准和方案执行,经费支付和考核还是粗放式管理。
有的信息化和医防融合还比较滞后,电子健康档案开放还有很大提升空间。
有的全科医生对承担的基本公共卫生服务内容、团队成员或者服务区域不太了解,没有真正参与到基本公共卫生服务中去。
有的全科医生服务能力不足,现场考核分数低。
二是资金管理方面
有的基层医疗卫生机构项目资金使用进度低于90%;有的资金使用还有不规范现象,如报销印刷费、加班费等只有一张票据,缺乏必要的佐证资料等。
三是服务提供方面
有的任务目标未能及时完成,新生儿访视率、儿童健康管理率、糖尿病患者和老年人健康管理任务数还未达到国家指标要求;有的重点人群健康管理依然存在服务不真实、不规范情况;有的提供服务内容不符合国家规范,培训不到位或表单设计与规范不一致,体检表关键内容存在空项、漏项等问题,有的部分老年人体检报告发放不及时,超过1个月。
时下,各地上半年基公卫考核相继结束,针对上述这些问题,基层该怎么办呢?
笔者认为,每次督查、考核不能仅仅为了分数,而应重在对照现有政策要求、资金管理规定、服务规范指南等,面对发现的问题,举一反三,有针对性逐一制定整改措施,特别是服务规范性、档案真实性等方面整改,确保问题不再重复出现,并在后续服务方面做好做足文章。
一是县对乡镇,乡镇对村,把每一个公卫项目存在问题,直接点到基层具体单位,以检查项目,存在问题,涉及单位、限期整改时间等一览表形式逐一交到每一个乡镇卫生院、社区卫生服务中心“一把手”院长及村卫生室室长手中,来落实领导责任,让院长、室长拿出整改措施、解决办法,限期以书面形式反馈汇报。
二是考核后在各公卫项目条线专题例会上逐一指出,逐一讲解。
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来源:村医导刊 □湖南省卫生计生委基层卫生处 王...
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