公卫不让村医干，外包给个人，这种现象是个例还是普遍情况？

近日，有乡村医生向笔者反映当地乡镇卫生院将本该由乡村医生承担的基本公共卫生工作承包给个人，这些人有的是社会人员、有的是原来的计生人员……一个共性就是都不是医务人员，缺乏医学专业知识，只负责管档案、做数据，上面检查人员来之前做一下随访就可以。

当地贴在墙上公示的“公卫团队”也存在身份造假的现象，公示的社区护士、社区医生、公共卫生人员的真实身份与实际干活的人都不符合。

由于公卫工作都交给了那些非医务人员去做，真正的村医没办法干公卫工作，而当地乡村医生因为药物零差率销售，医疗收入仅仅只有普通处方一块钱，肌肉注射三块钱，输液五块钱一天的收入，基本医疗业务收入急剧下降。因此这些乡村医生希望能够自己承担本村的基本公共卫生服务工作，可以增加一些收入。

按照国家基本公共卫生服务要求规定，乡村医生必须承担一定份额的基本公共卫生服务项目，然后按照完成的工作情况，获得相应的工作经费，一般是不少于40%。

有些地方例如河南省最新的规定是为了提高乡村医生收入，2020年将不低于45%的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，2021年起提高到50%，并依据考核结果给予相应的补助。

根据2019年基本公共卫生服务项目工作的通知要求，2019年人均基本公共卫生服务经费补助标准为69元，新增5元经费全部用于村和社区，务必让基层群众受益。明确乡村两级任务分工，对村级承担的基本公共卫生服务任务，要在开展绩效评价后根据结果及时拨付，切实落实补助经费，保障乡村医生的合法权益，严禁无故克扣乡村医生基本公共卫生服务补助。

另外，李克强总理在两会工作报告中曾经特别强调，要提高乡村医生收入，对农村地区新增的人均基本公共卫生服务补助资金，以政府购买服务的方式全部用于乡村医生。

可以说很多乡村医生一年忙到头，就指着这点公卫补助生活。而事实上，对于农村的基本公共卫生服务工作，要想真的做好做扎实，应该由具有一定医学知识和技能的乡村医生来开展，这样才是医防融合，让慢性病管理达到更加扎实的效果。

非医学人员去干公卫，即使电脑数据符合要求，但是真正的工作肯定做不好，因此等于是虚假的工作。

但是如果所谓的公卫团队组成人员由社会人员和没有医学专业知识的人员组成，那么势必做不好，即使是做了数据也是虚假的。

在没有组建公卫团队的地方，目前还是应该以乡村医生承担公卫工作为宜。因为很显然，公卫实际上并不能完全脱离临床。比如一个高血压患者，就需要定期监测血压，指导合理用药；糖尿病患者也是如此……但是假若该地把公卫工作交给社会人员、非医学人员去完成，势必无法真正起到对这些慢性病的管理作用。

实际上每年公卫工作都需要一级级从上到下考核，该地为什么还长期存在把公卫工作交给非医务人员而不给村医干的现象，足以说明考核没有真实到位，流于形式。

这些非医务人员干公卫，自然要得到公卫经费，而经费发给涉嫌造假的人，显然违背公卫经费发放规定。