公卫十几年来,健康档案是基础的基础。做好健康档案,管理好健康档案,让健康档案动起来,活起来,才能有力地助推公卫的有序进行。
由于历史遗留下来的问题,健康档案的完整度不足。当初为了追求率、指标、数量、速度等,急急忙忙建立起大量的档案。有的人还闭门造车,建立了些空档、死档、假档。时间长了,有的小孩早已经长大了;有的孕妇早已生过二孩了;有的肺结核患者早已痊愈了;有的慢性病患早已出现并发症了;有的老人早已过世了;后期又有很多新生的孩子;中老年人变成新的老年人群;又出现了很多新发的慢性病患者;又有新的孕妇出现;又有迁出、迁入、变更、死亡的人群;有的人的电话号是换了一个又一个;有的人的地址是变了一个又一个……这些导致大量健康档案数据差的离谱,无法很好地正常使用。现在又为了追求健康档案的质量,有的地方又开始大量地删除不合格的档案,然后叫人重新建立健康档案,导致很多村医和基层公卫人员叫苦连天,毕竟重建高质量的健康档案是一项非常复杂的事情,也是一项非常耗时的事情,做好的档案删掉重新建立更是会浪费大把的时间和精力,也可以说是做着无用功的重复工作。
个人认为,假的健康档案真该删除掉,留着没有任何价值和意义,更会扰乱真实健康档案的率和指标,还会扰乱真实健康档案的使用价值。对空档和不合格的健康档案进行年年更新,完善信息,一步一步改善好,尽力把空档和不合格的健康档案做成合格的健康档案。(居民留动性很大,采集信息也的确挺难的;有的居民对公卫认识不足,还不配合信息采集工作;有人居民会因为种种原因,刻意隐瞒个人信息等,导致部分健康档案的个人信息缺乏,难以完善。)
对有进行动态管理的健康档案,时时更新动态信息,比如:老年人体检时,我们可以当场询问老年人的电话号码、他们子女的手机号码和核对老年人现在的居住地址。体检结束后,我们可以把老年人真实的体检结果录入并更新老年人的个人信息部分,这样一来,健康档案就不难完善了。
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