2020，村医有望解决养老问题吗？

2020/2/25 9:18:56来源：红杏e生作者：六爻

前几日本平台发布的《2020该给村医一个身份了》引起广大村医朋友的共鸣，许多乡医同仁纷纷留言说这就是乡村医生的真实心声，有很多人要问了，乡村医生为什么执着于身份？

村医：身份代表了保障

在我国，目前国情是有一个隶属于国家机构的“身份”，就相当于捧了一个“铁饭碗”，如果是在非发达地区，“铁饭碗”不仅工作福利待遇好，而且退休后有相应的保障。

而村医群体最大不安全感就是没有保障，害怕出意外没人管，担心老无所依。

上周笔者收到一份村医的委托，这位善良的村医想把自己的伤疤揭开，呼吁相关部门关注到村医在工作中意外受伤只能自己承担的问题。

在2019年4月，叶医生在入户为贫困户及老年人体检途中，因车辆制动系统故障，致左膝关节脱位并骨折，需要多次手术（已完成一次，目前能拄拐出行），原本叶医生认为自己是在执行工作时受伤，应该认定为工伤，但此前，卫生院与村医间没有签订相关的劳务合同，叶医生受伤不能认定为工伤，于是他提起人事诉讼请求也被驳回。理由有5点：

1.叶医生成为村医系自愿报名、公开竞争、逐级审批后获得经营村卫生室的权益。

2.卫生院是县卫健局下全额拨款事业单位，业务范围并不含开设、经营村卫生室，只承担对村卫生室监督、指导职能。

3.村卫生室是独立的医疗服务机构。

4.村卫生室财务独立、经营独立、自负盈亏。

5.叶医生得到的医疗服务费和公卫有偿服务经费是由政府拨款，非卫生院所发工资。

综上,叶医生非卫生院招用的劳动者，不属于卫生院员工，不承担卫生院岗位职责，不遵守卫生院劳动规则，双方不存在劳动关系。

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叶医生人事争议仲裁裁决书截图

在农村，路况复杂、意外状况等不可控因素都有可能致使村医受伤。无独有偶，像叶医生这样在工作时发生意外的村医有不少。

2017年光山县某村医到村民家里出诊看病，在他看完病返回村卫生室的途中与迎面过来的一辆三轮摩托车相撞，受伤过重不省人事。经抢救村医脱离生命危险，后经医生诊断为多发伤、脑伤和多处骨折，医疗费20多万元。

2018年10月，村医刘某在张贴健康知识宣传单时因连绵阴雨，路滑，导致腰椎骨折，当晚腰椎剧烈疼痛，下肢麻木，告知上级卫生院领导后，经救护车送至大医院急诊，期间住院费，120急诊费全部村医自付，无报销或帮扶，但被允许休息一年。

在2019年5月，三堡镇月田村某重性(型)精神病患者（男)，用刀对前来随访的月田村村医黄土进行攻击，(因伤势过重)导致后者死亡。

2019年7月，贵港市港北区庆丰镇村医黄某（男、52岁），在出诊回家途中遭遇车祸，紧急送往大医院后，由于伤势严重，转入重症监护室抢救，昏迷不醒，生死未卜。

2019年12月，村医周某务农路过汪某孝家门口，便提醒其每月一次的体检，汪某孝愚昧偏执的认为村医检查拍照会让人身体变差，当下拿起身下的椅子砸向了周某的头部，随后又手持砖头砸向已经倒地的周某，村医周某死亡。

……

这些村医有没有得到工伤/因公殉职补贴不得而知，但就目前各地政策，可能没有！这也是村医同仁们一直计较纠结于身份认定的原因，不是在编人员，遇到意外状况就只能靠自己，不能认定为工伤/因公殉职，得不到赔偿；没有身份，退休后收入乏善可陈，甚至不能保障晚年生活的安稳！

当然，这也不能怪上级卫生院，村医的身份认定是较难界定的，这是遗留问题，长期未能解决，没有一个卫生院院长可以单独拍板决定某个村医是否为卫生院在编职员，是否为村医购买职工保险等。这里给叶医生的上级医院领导说句话，上级在近期给叶医生发放了一笔以公卫补助/奖金形式的补贴，虽然不能认定为工伤，但这笔和第一次手术金额差不多的奖金，带着些许人性的关怀。

身份会吸引更多的年轻医生加入基层医疗队伍

叶医生在与笔者交谈时略显匆忙，原来，他在防疫期间并没有休息，坚持在岗。事实上，自手术后能下地，叶医生就被催促着回到岗位，他说，我县是国家贫困县，每村没村医就脱不了贫。这边刚招一人，那边就又辞几人。我没办法休息太久。

越是偏远贫困地区，越是缺少村医，已有村医年纪越来越大，有条件的村医另寻出路，新的人才不进来或者来了留不住，部分地区缺医到此次疫情紧急召回退休村医可见一斑。

可试想，如果能解决这些地区村医的身份问题，那有没有可能，会有更多的年轻医生加入这个基层医疗队伍呢？

其实已经有部分省市地区把村医纳入事业编了，比如：黔西南州、陕西汉阴、湖北宜昌等部分地区直接将乡村医生纳入乡镇卫生院核定编制内，由卫生院统一管理；浙江绍兴、江苏海安、贵州麻江等部分地区为乡村医生购买五险一金，进编不占编，由卫生院统筹管理；还有被国家卫健委提名点赞的广东基层医改模式，受到了很多业内人士的推崇。其中“花都模式”的一元看病，村医年收入达到25万元，吸引了很多大学生人才进入基层，实现村医编制、收入双稳定的趋势。

这些地区的基层医生令人羡慕，不仅没有后顾之忧，还可以积极创收。希望这种好的医改模式能够被更多的地区学习采纳，筑牢三级医疗网底的同时，更好的守护乡村居民健康。

就算不能解决身份问题，基层医生的权益以及养老保障2020也有望落实

在2019年12月28日发布的《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》中也提到了关于国家对基层医疗卫生人员的规定。查看第五十六条提到将完善对乡村医疗卫生人员的服务收入多渠道补助机制和养老政策。

也就是说，在该法案实施后，将在全国范围内对乡村医生的服务收入补助机制做一个提升，实施相关的养老政策。该法案将于2020年6月正式实行。

希望有关部门及领导看在我们乡村医生在新冠肺炎防疫工作中不怕苦不怕累的吃苦耐劳精神；在防疫工作没有完美防护的情况下不推诿，负责任的工作表现，防疫工作在农村完美防住，遏制疫情进一步扩散的成果上，今年将乡村医生的后顾之忧解决了吧！就算不上编制，也请一定要解决村医生活、意外状况及养老三个保障，这关系到乡村医生队伍的坚持与稳定，请慎重考虑！乡村医生是一群老实人，我们不能让老实人吃亏！

最后也为全国的乡医同仁打气，目前疫情仍然处于关键时期，请继续保持，千万别松懈啊！不能在最后关头掉链子！