基层医生注意啦！这些公卫项目及指标又调整、提高了

2019/8/15 16:36:36来源：村医之家作者：严国进

日前，国务院办公厅印发的《医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案》规定，基本公共卫生服务包括居民健康档案，健康教育，预防接种，0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者、肺结核患者等重点人群健康管理，中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理，卫生计生监督协管等原基本公共卫生服务内容，以及从原重大公共卫生服务和计划生育项目中划入的妇幼卫生、老年健康服务、医养结合、卫生应急、孕前检查等内容。

具体新增加的公卫项目包括：

地方病防治、职业病防治、重大疾病和危险因素监测、人离流感和SARS防控、国家应急队伍运维保障管理、农村妇女“两癌”检查、增补叶酸预防神经管缺陷、国家免费孕前优生健康检查、仪器安全标准跟踪评价、健康素养促进、国家随机监督检查、基本避孕服务、医养结合扣失能老年人评估指导、人口监测、卫生健康项目预算绩效管理等等。

调整提高的公卫指标包括：

1、居民健康档案建档率≥85%，电子建档率≥80% ；

2、0-6岁儿童健康管理率≥90% ；

3、老年人健康管理率≥69%；

4、老年人、儿童中医药健康管理率≥60% ；

5、严重精神障碍患者健康管理率≥80% 。

仔细解读国家这些调整的公卫项目及提高的指标，不难发现，其契合健康中国行动要求，而对于战斗在基本公共卫生服务一线的广大基层医生来说，又迎来了新的机遇与挑战。

作为一名多年从事疾病预防控制工作的人员，在近几年工作实践中可以看出，凡纳入基本公共卫生服务项目的工作，一是基层医疗卫生机构相对更加重视，要求更高；二是工作好布置、好落实。而其它公卫工作由于不纳入管理、无经费支出、无考核奖惩措施，往往做的不好，甚至弄虚作假，应付差事。

另外，经过这些年实打实的基本公共卫生服务开展，居民建立健康档案的愿望逐年提高，提高建档率，对基层医生医生来说也是为了进一步满足群众需求。

一老一小健康管理得好，才能更好地关注民生，彰显一个地方的健康水平，这也是健康中国行动的重点内容。随着振兴中医药力度的不断加大，基层医疗卫生机构相继开设中医馆、中医阁，基层居民对中医药诊疗保健养生需求度越来越高。只有提高管理率，才能让基层医生更好地运用中医药开展好老年人、儿童中医药健康管理服务。

另外，由于社会不断发展，人们工作、生活、心理压力越来越大，精神疾病患病率居高不下，严重精神障碍患病率也较高，尽管这类人难以管理，但如果弃之不管，必将危害社会，这与健康中国行动不相符。所以说，通过提高管理率，才能更好地促进管理，更好地关爱这类病人，才能尽可能减少对社会的危害，对家庭的影响，才能构建好和谐、健康的社会环境。

对于基层医生来说，任务增多了，目标提高了，最期待的就是相应的激励措施也能得到提高和保证，否则没有有效的激励机制，难以真正提高基层医生的工作动力，难以把工作真正做实。

而且在当前国家一而再要求给基层医生减负的情况下，加之基层医疗机构普遍存在缺人现象，一个人顶两个人，甚至多个人用都忙不过来，所以，希望各地在落实的过程中，也要多考虑基层实际情况，否则只拿指标压人，无奈之下，可能逼的基层医生“闭门造册”，最后都白费功夫。

基本公共卫生服务至今已经开展十年了，这些工作任务、指标也是在这十年工作基础上的进一步促进和落实。反过来说，回头来看这十年，我们在这项工作上除了成绩，更应该积累了不少经验，发现了不少问题，所以，当前我们更应该在进一步提高目标的过程中，把以前反映最多、呼吁最广的问题逐一解决，只有这样，不断发现问题、总结问题、正视问题，解决问题，才能真正取得进步。