面临变革，乡村医生应做好准备

最近笔者也常听到身边卫生院职工、乡村医生等热议乡村“一体化”制度。

 “从当前的政策来看，我估计村卫生室迟早都是要并到卫生院的。”一些乡村医生这样说。

 “卫生院在逐渐改变，据说有的乡镇卫生院要建设成二级医院，毫无疑问，卫生院规模会越来越大。卫生院规模大了，人力物力都会增加，而辖区人口有限，必然会向村里延伸业务......” 一些乡镇卫生院职工同样认为，村卫生室迟早会被卫生院“吞并”。

另外，从村卫生室的现况和职能情况来看，要想尽快作出转变，乡村一体化也是一个相对来说比较可行、快速见效的方案。

改革开放以来，乡村医生这支以“赤脚医生”成名的队伍给人们印象最深的便是条件艰苦，生存困难。尽管作为个体户他们在村子里占有一席之地，甚至收入比其他村民都要高点儿，但作为技术人员，其“身份”“固定待遇”“养老保障”“执业风险”等等是缺失的。

《执业医师法》颁布实施后，乡村医生一度成为业内所称的“非法行医边缘”，因为多数乡村医生不具备国家执业助理医师以上资格。后来，有能力的考取资格证书以后或者被挖走，或自寻出路，而留下的大部分人则拿着一个“特批”的乡村医生证在村里继续服务村民，养活家人。

后来，有了公共卫生服务项目后，一批乡村医生的业务逐渐从诊疗一般疾病转变为基本公共卫生服务。而随着新医改的深入，在基本药物制度和基本公共卫生服务的双重压力下，乡村医生的生存与执业矛盾越来越凸显。

特别是近些年，随着乡村医生队伍的加速萎缩，也让国家和地方看到了我国农村医疗卫生发展面临的严峻形势。 

长期以来，人们多用“万金油”来形容乡村医生，这个词既有褒义又有贬义，一方面说明乡村医生职能的全面性，从小孩到老人，从内科到外科，从人到畜，只要是病，他都能看上一看；而另一方面，多而不精，什么都接触一些，什么都是一些皮毛。而这最主要的原因是特殊时期各地对村卫生室人员的准入标准较低，没有严苛的要求导致的。

而新时期随着我们对乡村医生队伍的建设和要求的提高，要想尽快改变村卫生室人员的现状，必须做出改变。

当前国家提出了让老百姓“两不愁三保障”的制度。“两不愁”就是不愁吃、不愁穿，“三保障”就是义务教育、基本医疗、住房安全有保障。

毫无疑问，作为人数最多的广大农民朋友来说，吃、穿、教、医、住这五大问题得到解决，必将迎来一个崭新的幸福时代。这其中，离不开老百姓身边的医疗行业发展。乡村医生作为长期处在老百姓身边的“贴身医生”，必将跟着时代步伐向前发展。这或许也是乡村医疗“一体化”的趋势。

而且随着我国即将迎来全面建成小康社会，村卫生室条件必将发生质的变化。然而，多数“一个人的村卫生室”永远是“独竹难成林”，发展不起来。在国家要求发展好村卫生室，服务好百姓健康的时代迫切需求下，村卫生室或将从此告别“独竹时代”，走到乡村“一体化”道路上来。