【人民健康70年】国家卫生健康委党组书记、主任马晓伟：不断提升人民群众健康获得感

学习时报2019年5月6日第1版发表国家卫生健康委员会党组书记、主任马晓伟署名文章。

党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央开启了健康中国建设新征程，统筹谋划、全面推进深化医药卫生体制改革，制定中央层面卫生健康政策文件近60个，各部门出台配套文件260多个。分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等五项制度逐步完善，中国特色基本医疗卫生制度框架初步搭建，个人卫生支出占卫生总费用比重降至新世纪以来最低水平，居民健康水平总体上已处于中高收入国家水平，医疗卫生服务的可及性、质量、效率和满意度持续提高。同时，我们也清醒地看到，卫生健康事业发展还不能满足人民群众日益增长的健康需求，人民群众在看病就医方面还有一些不满意的事情。必须始终坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导的基本原则，更加聚焦人民群众反映最强烈、最迫切的突出问题，让卫生健康发展成果更多惠及人民群众。

“病有所医”是重大的民生问题，人人享有基本医疗卫生服务是全面建成小康社会的重要指标，解决“看病难、看病贵”问题是深化医改的主攻方向。经过多年不懈努力，“看病难、看病贵”得到一定程度缓解，但还没有根本解决。当前的“看病难”，主要难在到大城市大医院看知名专家比较难，根本原因是优质服务资源总量不足、结构不合理、分布不均衡。“看病贵”贵在个人负担较重，医疗、医保、医药方面都存在诱因。

破解“看病难”，基本思路是最大限度地整合现有卫生资源，构建整合型医疗服务模式。一是加快推进医联体和医共体建设。在城市，按照“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”的原则，建设紧密型医疗联合体。在县域，按照县乡一体、乡村一体的思路，建设县域医疗共同体。近期要重点建设100个城市医联体和500个县域共同体。二是加强县医院建设。县医院是县乡村三级医疗服务网的制高点。实施新一轮县级医院服务能力提升工程，重点提高肿瘤、心脑血管、感染性疾病等诊疗能力，推动在县域内解决90%的农民看病问题。三是发展“互联网+医疗健康”。推动医疗、妇幼、疾控、康复、养老等信息系统功能融合，加快落实评价标准和行业规范，完善价格政策。在远程医疗已经覆盖所有贫困县的基础上，继续覆盖所有医联体、医共体，并延伸到乡和村。四是做实家庭医生签约服务。突出重点人群和重点疾病，发挥家庭医生贴近群众、熟悉患者、服务便利的优势，提供差异化服务，做好群众健康“守门人”。

破解“看病贵”，必须“三医”同向发力、联动改革。一是完善药品政策。通过“4+7”集中招标采购、抗癌药零关税、专利药谈判等，利用我国市场优势大幅度降低药价。做好降价药品进医院工作，让改革红利顺畅传导到临床终端。二是完善国家基本药物制度。研究推进国家基本药物供应保障综合试点，加快完善短缺药品监测预警和分级应对机制，推动建立失信经营者黑名单制度、短缺药品和原料药停产备案制度等。三是加强公立医院管理。从规模扩张型转向质量效益型，提高医疗质量。从粗放管理转向精细管理，提高效率。从投资医院发展建设转向扩大分配，提高待遇。全面开展三级公立医院绩效考核工作，加强全行业监管。