10年医改磨砺，基层医生最该收获什么？

自2009年医改，今年已经过了整整10年。10年医改，基层医疗影响几何？上月，我们发文《10年医改，从村卫生室、诊所数据看基层医疗的发展》，聊到了医改10年对基层医疗事业的影响。文末有读者留言，大家都谈了自己的看法。小编截取了其中两条代表性留言：

留言讲得是客观而又心酸，基层乡村医生的收入受到诸多政策限制，10年医改，大家都是在负重前行。给人普遍的感觉是基层医生的路是越来越难走，干村医，收入少不说，还被各种繁重的公卫工作以及各种考核压得直不起腰。开诊所吧，竞争又那么激烈，压力同样不小。不少人都会问：“基层医生还能不能干下去，出路在何方，希望又在哪里？ ”

在上次发文《10年医改，从村卫生室、诊所数据看基层医疗的发展》里小编已经讲到，基层医疗还是有广阔的市场，无论从政策角度还是百姓的实际需求来说，基层医生都不可或缺。医改10年了，一路艰辛过来，基层医生有何收获，该如何适应市场的变化，赢得生存空间？今天，小编就和大家一起来总结一下基层医生在医改10年下来最应该收获什么？希望能给大家带来帮助。

一、提升执业资格

为什么首先就说执业资格？因为这关系到能不能继续从事医疗服务的资格问题，是前提条件。

下面我们来看一组国家卫生健康委的官方数据：

数据显示，从2009年至2017年，在村卫生室服务的基层医务人员从123.3万增长到145.5万，总数并未下降，甚至还在恢复和上升。其中具有乡村医生资格的人数从99.5万下降到了90.1万，减少了9.4万；而具有执业（助理）医师资格的人数从15.8万上升到了35.1万，增加了19.3万人，增长了一倍多。

从数据变化来看，说明卫生室从业人员执业能力是在提升的，从乡村医生到执业（助理）医师，这或许也是未来基层医疗从业的准入门槛。近期，江苏省淮安区人民政府发布了一则乡村医生招聘公告，将在全区内公开招聘乡村医生。但《公告》有一条附加说明：如果在两年内没能考取执业助理医师证书，会被解除劳动合同！这就说明基层乡村医生的执业门槛在提升。

其实不只是准入门槛问题，要想有编制、有更好的收入待遇，执业（助理）医师都是必备条件：

○江苏镇江市出台政策：原来身份为农民的乡村医生，在取得执业（助理）医师资格后，依据基层医疗卫生人员准入资格制度，按岗位公开招聘，录用人员纳入乡镇卫生院工作人员编制，也即事业编制。

○2017年，湖北省枝江市政府印发《村卫生室人事管理办法》，规定新进村医实行合同制管理，取得医师资格的村医，在乡镇卫生院有空编的情况下，通过公开招考纳入编制管理。

○2016年，乌鲁木齐发布了《关于进一步加强乡村医生队伍建设实施细则》，规定在乡镇卫生院现有编制限额内补充招聘医疗技术人员，对符合报考条件、取得执业（助理）医师资格并在岗的乡村医生准许参加公开招聘考试，同等条件下优先录用。

……

此外，在4月2日国家卫生健康委发布的《全科医生转岗培训大纲（2019年修订版）》中提到基层医生要转岗全科医生的一个重要条件就是要有执业（助理）医师资格。说到全科医生，接下来就来聊一聊它，它也是小编想说的基层医生应该重点关注的一个发展方向。

二、转岗全科医生

▲《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》提出：