振兴还是没落，村卫生室会消失吗？村医该怎么办？

笔者认为，不管愿不愿意，目前来看村卫生室的发展是逐渐没落的。

这从几个方面可以看出：一是官方对医疗机构的统计，每年村卫生室以数千家的数量减少；村卫生室数量减少必然伴随着村医人数的减少；二是各地虽然在想办法不断招聘村医，但是招不来、招来留不住成了普遍现象。

面对村医的流失，村卫生室不能为村民提供服务，一些人提出应该振兴村卫生室。

首先，现在城镇化建设和新农村建设，让交通极为便利，大多数地区农民到县级医院不会超过一个小时，到乡镇卫生院不会超过半个小时，这为村民就医带来了方便。

村卫生室设备简陋、药物品种少很难留住患者，所以村医收入是降低的。

我们总喜欢拿教育来比卫生，实际上教育的发展已经给了我们启迪，现在农村教育都越来越向城镇集中，以前分散的小型学校已经全部撤销，村卫生室也难逃如此命运。

从人的角度来看，若干年前村卫生室都是土生土长的村医在工作，学历低、资格低是普遍现象，除了在村卫生室还真没有地方可去。

但是随着近年来考取执业医师资格的乡村医生逐渐增多，不少人都在蓄势待发，一旦有机会就会离开。

有人寄希望今后会发展村卫生室，实际上这种想法是不切合实际的。因为村民对村卫生室的需求越来越少，所以虽然各地方建一所标准化的村卫生室不是难事，但是没有村医的村卫生室投入再多也是浪费财力。

当前国家对村卫生室的发展主要是出台指导性文件，其能否发展最根本的问题还是在于地方政府是否投入，但是反过来看，有几个地方政府会真正给村卫生室投入人、财、物？

村卫生室的定位其实很尴尬，一群农民身份的人却要干着带有公益性的工作。那么，今后村卫生室有一定存在的必要吗？

我们可以从村医当前的工作内容分析一下。

村医的工作一是基本医疗，目前村卫生室因为新农合报销优势还对村民有一定影响，若今后随着政策的逐步完善，承担一定公卫工作的全科诊所也必将享受报销政策，那么村卫生室的唯一优势将消失殆尽。

另外就是公卫工作，公卫实行这么多年来有多少地方的村医心甘情愿去干呢，而能干好的又有几个？

家医签约也是近年来村医的另外一份重要工作。但是这项源自发达国家的家庭医生制度要想在我国真正开展的成熟为时尚远。因为无论是当前乡村医生的资质水平还是我国的分级诊疗制度都远远未达到标准。

只有待分级诊疗制度真正形成后，全科诊所和乡镇卫生院、社区卫生服务中心的全科医生才是家医签约的真正力量。

最后，再来看城市化的基层医疗机构，在城市不管是公卫还是家医签约都是由社区卫生服务中心来承担，随着城镇化发展，农村地区与城市差别在缩小，农村居民需要的健康服务也在向城市看齐，所以所谓三级医疗网的网底——村卫生室的生存空间越来越小。

纵观近年来村卫生室的变迁，笔者不敢妄言村卫生室一定会消失，但是情形肯定不容乐观。

广大乡村医生要明白医改的大目标是为了老百姓健康，而不是为了乡村医生，从这方面看村医如果不改变自己那就未免难逃被淘汰的命运！所以要有忧患意识，努力学习。