真相：基层医院缺人才，基层医生缺钱…

导 语

希望从对人才待遇和教育培训入手，加强对基层医生扶持力度。

在今年全国两会上，提升基层医疗服务水平成为热点话题之一。党的十九大明确提出，要加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。不过由于种种原因，人们对于在基层医疗机构就医依然存在顾虑。全国政协委员胡豫建议，要让老百姓更信赖基层医院。

最近，对2001名受访者进行的一项调查显示，73.9%的受访者看病总是或经常先去基层医疗机构。对于基层医疗机构，受访者最担心的问题是医护人员技术不过关。

75.8%的受访者感到基层诊所

对常见杂症小病问诊起到了重要作用

河北邯郸某乡镇事业单位职员陈俊鹏（化名）现在很少去大医院，“有个头疼脑热，当地诊所和医院就能解决，排队挂号比大医院快捷。而且我们村的卫生室、乡里卫生院有回访制度。针对一些高血压、糖尿病等慢性病病人每年都有3次回访”。

河北石家庄个体商户董景有两个女儿，最近换季，俩孩子都感冒了。“我去家附近的卫生院给孩子们拿了一些感冒药，孩子吃了药好得差不多了。”董景说，绝大多数情况下，她去附近的卫生院都是去开药，很方便，还能报销，“但之前孩子发烧在卫生院看了三天都没好，现在稍微严重一点的病我都去大医院看”。

董景表示，社区医疗机构的医护人员和居民比较熟悉，有时去看病拿药，医生还会顺便提醒最近哪些病比较流行，并告知预防方法。

调查显示，73.9%的受访者看病总是或经常先去基层医疗机构。75.8%的受访者感到基层诊所对常见杂症小病的问诊起到了重要作用。

北京大学公共卫生学院教授周子君指出，基层医疗机构主要负责所在社区和乡村民众的常见病诊治和健康管理，及时识别、发现居民的早期疾病和健康问题，并转诊到有诊治能力的医疗机构。有条件的基层医疗机构可以开展疾病康复和老年照护服务。

医护人员技术难保证

被视为基层医疗机构的最大问题

“有人说基层医疗机构不靠谱，我认为是因为有些基层医院医护人员自身技术不过关，出现误诊，影响了基层医院形象。”陈俊鹏说。

调查显示，医护人员技术难保证（68.3%）被视为基层医疗机构存在的最大问题。

“基层医院规模小，看的也都是小病，选人用人可能不像大医院那么严格，加上资金有限，设备方面也有缺陷。这些导致基层医疗服务水平提升缓慢。”来自山西阳泉的大学生于恒说。

董景坦言，她所在地区的卫生院人员流动频率高，“这导致他们对业务和社区内慢性病人的情况都不够熟悉，患者对这些医护人员的信任度也差一些”。

“一些基层医护人员对于自己的职业、岗位不满意，工作上不够尽力。虽然只是个别人这样，但基本每家医院都有这种现象。”陈俊鹏认为，在乡镇医院工作的医护人员，要对工作抱有热情，至少不反感。

受访者认为基层医院存在的其他问题还有：药品不全（53.6%），设施和环境差（44.8%），基层医护人员薪酬待遇和晋升通道不好（40.2%）。

基层医生缺钱

提高待遇、才能留住人才

医生不愿意去基层工作，基层医院留不住人，这才是基层医疗机构的硬伤。

那么为什么基层医院留不住人，医生不愿意去呢？

作为一名医务工作者，全国政协委员谢良地谈及基层医疗的现状颇有感触，“这几年，基层医疗机构的条件有了很大改善，但‘有房子没人，有设备不会用，有人又没资质，有资质的却千方百计想离开’。”

他认为，构建“小病不出乡镇，大病不出县城”分级诊疗格局、实现双向转诊的关键，在于县一级医疗机构力量的增强。这其中，人依然是最重要的因素。今年两会，针对如何培养基层全科医生的问题，谢良地从待遇和教育培养等方面着手，提出建议。

过去一年，谢良地组织、参与了多次赴基层义诊活动，重点是培训、指导基层医生。他发现经济发展较好的地方，乡村医生待遇也比较有保障，可以全身心投入工作。但在部分山区，乡村医生收入较低，有的甚至需要种田来补贴家用。而社区医生由于发展空间和社会重视程度不够，也无法获得足够的尊重和职业满足感。前期，政府大量地投入，使得医疗条件得到很大的改善，有机构、有房子、有设备，而如今，人员匮缺问题迫在眉睫。

谢良地说，由于目前医疗行业人才培养的特殊性，培养周期长，短期内不可能有大数量的全科医师进入临床工作。根据2018年数据显示：我国培训合格的全科医生共有25.3万人，平均每万人口拥有全科医生1.81人，占医生总数比例仅为6%。想要达到2030年每万名城乡居民有5名合格全科医生的目标要求，我国对全科医师的需求缺口还很大。

谢良地认为，分级诊疗制度是破解当下无序就医、看病难问题的重要方法之一，而如何培养出能够看好病、信得过的全科医生，则是能够顺利推进分级诊疗的关键。

“希望从对人才待遇和教育培训入手，加强对基层全科医生扶持力度。”谢良地从两方面提出建议，首先是待遇问题，要大力提高基层医师的待遇，尤其适当提高在基层从事全科医学工作的人员的薪酬待遇。

其次，还要从教育培训入手，扩大医学专科学校招生规模，争取在五到十年培养一批能够胜任基层工作的助理全科医师。缩短在县级以下医疗机构工作的全科医师规范化培训的时间，或采用分段式或积分制进行规范化培训，减少全程培训对他们工作和生活的影响。

来 源 / 华医网综合整理自中国青年报、海峡都市报