警惕乡镇卫生院出现腐败“麻雀窝”

很长一段时间以来，人们习惯地认为，卫生院是“最小”一级公立医疗机构，就算有点贪腐现象，顶多类似“麻雀贪腐”，问题不会很大。殊不知道，有人似乎忽略了“麻雀虽小，五脏俱全”这话。

卫生院贪腐不可小觑

据2015年12月1日《健康报》报道，来自贵州省六盘水市医药购销领域腐败窝案的消息称，该案共涉及139人，涉案金额达1796万元；六盘水市102个乡镇卫生院中有69名院长涉案落马，其中水城县33名院长全部涉案。

对此，记者向贵州省卫生计生委相关负责人求证后得知：媒体报道基本属实。

据2012年8月2日《人民网》报道，广西罗城县全县11个乡镇有6位乡镇卫生院长因收受“回扣”集体“落马”。

“新华视点”记者调查发现，随着国家医疗卫生体制改革的逐步深入，曾经一度“萧条”的乡镇卫生院快速发展，硬件设施大规模更新换代，过去较少有人问津的乡镇卫生院开始成为医疗器械业务员的“唐僧肉”。

从广西罗城到贵州水城，过半卫生院院长收受“回扣”到全部卫生院院长涉案贪腐， 似乎给我们传递了一个信息，卫生院院长成了端不完的腐败“麻雀窝”，而如今，连卫生院财务科也参与其中。这是为什么呢？

卫生院乱象一直有

长期以来，相关部门把卫生院看作是“最小的公立医疗机构”，犹如一只麻雀。殊不知，麻雀虽小，五脏俱全。

从贵州六盘水市水城县33名卫生院院长全部涉案来看，院长贪腐已经成了一个不容易端掉的“麻雀窝”，这值得相关部门提高警惕。

一个卫生院院长贪腐可能涉及好几万村民的健康保障。尤其是新农合、医保定点等制度实行以来，有的乡镇卫生院相关人员甚至无法无天、肆无忌惮地“制造乱象”。

15年前，笔者曾见过一家卫生院进药账目，市场只需2元购进价的药品，卫生院购进价是26元，按照当时允许35%的利润加成计算，患者需掏35.10元才能购买到这个药品。

实际上，患者应该只需掏2.70元，而这多掏的32.40元中，院长或许一个人独吞了24元。

正如老百姓所讲，“干活的得少，当领导的得多”。一些卫生院成了院长一个人的天下， 职工根本不知道卫生院正常的收支，特别是药品进货价、资金补助款等，甚至好多卫生院职工不知道院长与医药公司“玩猫腻”之事；或者说，即使知道，也不敢言语。

卫生院也有“小老虎”

长期以来，卫生院、卫生室是我国近9亿农民朋友的“第一道健康大门”，而卫生室这个类似于卫生院“囊中之物”的公不公、私不私的“小家伙”，自古以来似乎就没“发言权”。

自然，农民朋友身边的“健康守护神”是谁都是卫生院“说了算”，包括卫生室人员任命等。

有了“领导说了算”的管理机制，好多卫生院职工基本被“剥夺”参与卫生院“经济大权”参政议政，卫生院院长必然成了“称霸一方”的“小老虎”。

还有，乡镇卫生院院长的任命隶属于县级卫生部门，很容易形成“一家人管理一家人”机制，必然漏洞百出。

同时，职工举报领导机制不健全，很容易出现“孙子向爷爷状告爹”的后果，依然难解决根本问题。

这样的情况下，卫生院院长可能陷入一个“有钱赚，挣着干；无钱赚，当懒汉”的 怪圈。

新农合全面开展这十多年来，国家相继推行药品零差价、基本药物目录、基本公共卫生补贴等政策，卫生院院长一时间“权利集中”，感觉有了“捞不完的油水”。

加上掌管辖区村卫生室基本药物目录实施、监督、管理等，特别是经费发放和管扣，卫生室和卫生院之间早有许多“公开的秘密”，“谁都知道怎么回事，谁都不愿意说”的潜规则。

犹如网友所说，这是一个普遍的现象，卫生院院长不查不知道，一查吓一跳，不查没问题，一查或多或少都有问题。

杜绝卫生院成为腐败“麻雀窝”

笔者认为，要让乡镇卫生院、村卫生室管理人员成为农民朋友信得过的“健康守门人”，必须将卫生院、卫生室的审批、监督、管理、人员准入等分开，避免“一家人管理一家人”的现象。

比如，人事部门介入管理卫生院院长选拔、竞聘等，卫生健康部门管理执业行为等，药品监督部门监管卫生院药品价格以及质量等，物价部门审核卫生院购进医疗器械以及药品价格等，纪检部门管理卫生院职工举报、投诉等，财政部门负责卫生院资金核算和拨付等。

一旦卫生院不管是院长还是职工出了问题，就有相关部门人员跟着“说聊斋”，不能仅处理卫生院职工或院长一人了事，形成人人都有监管的责任和问责的机制。

同时，实行责任追究“长效机制”，让那些想与卫生院职工、领导勾结的药品经销商和想在卫生院院长位子上“捞一把走人”心存侥幸之人早日打消念头。

这样才能防止让卫生院成为腐败的“麻雀窝”，还可避免乡镇卫生院干部职工，为一些主管部门人员“背锅”。