公卫做了这么多年，村医的经费有全部拿到过吗？

实事求是讲，由于种种原因，目前村医对其既有职能工作已经有一定的消极情绪，再加上平时的诊疗工作，开展基本公卫服务有较大难度。其中公卫补助被克扣、挪用、迟发或下落不明，是重要原因。

自从村卫生室实行药品零差价后，村医的收入明显下降，而随着限输令的管制，很多村卫生室以往最大的一块收入来源也被切断了，所以现在公共卫生经费将是维持村医生计的主要来源。

先看看国家相关政策及措施，国家基本公共卫生服务经费财政补助提高到55元，政府对基公共卫生服务的重视程度有增无减，补助标准也是逐年递增。

然而公卫服务补助发放延迟、被克扣、挪用、不发放、不规范现象频发，之前乡村白大褂平台也做过一些调查。

其中补助管理制度宣传不到位、用考核扣发补助、奖少罚多、考核结果公示少，给拖欠、少发、挪用、克扣、截留、不合理支付创造了很大的条件。

也许这些数据没有百分百的客观真实性，但说明这些问题有极大存在的可能性，需引起政府及相关部门领导的重视。

因为公卫补助拿不到手或者不能及时到手，已严重影响了乡村医生工作积极性。

大家都知道今年14项公卫项目又增加了，将建立视力档案作为新任务，并要求2019年起0-6岁儿童每年眼保健和视力检查覆盖率达90%以上。

如今公卫工作在基层医疗机构所占的比重越来越大，内容也越来越繁琐，乡村医生们每天为完成公卫指标奔忙，无暇顾及日常诊疗。

公卫指标量化，各种检查、报表要应付，催的乡村医生想尽各种办法完成指标，坐诊成了奢侈的事情。

尤其是新进来的年轻村医，在学校学的看病本事基本用不上，到基层发现自己成了公卫宣传员，每天询问、填表、录入电脑，干着许多不痛不痒的事，还总忙不完，理想和现实的巨大落差让他们感到迷茫。

虽说如此，但我们也是能看到希望的，因为已经有省份开始对公卫经费的发放方式和经费考核方式进行了改变和和监督，这是一种好的趋势！

公卫经费直接打给村医也是一个有效缓解基层医院与村医关系的办法。大部分村医对能将村医经费打卡里这项政策是支持的，而且也有很多地区已经在实行中。

河南省宁陵县改变公共卫生经费发放方式，由现金发放变成了转入乡村医生所持的银行卡中。公共卫生经费预拨全年公共卫生经费的70%。宁陵县为村医直拨经费这一做法并得到了当地考核组的赞扬，并表示要将该县乡对村级的考核办法推行全省。

宁夏有关部分专门印发了《宁夏公共卫生服务补助资金管理暂行办法》，明确有条件的市、县(区)，村卫生室基本公共卫生服务补助资金可由财政部门或卫生计生部门根据乡镇卫生院绩效考核结果，通过银行代发方式直接拨入村医个人账户。

安徽省的村医公共卫生经费可以直接打到村卫生室账户上，当然还有其他省市也在试点推行这项政策。

可见，经过一段时间的改革，越来越多地区会将村医经费直接打到卡上，并且希望能全国推行，这也让我们看到了改革的进步与完善。

常言说，一朝被蛇咬，十年怕井绳。

要想让村医能够安心积极投入基本公卫服务的开展，有关部门应在尽快制定出完善签约监管制度，加大对专项资金及分配的监管力度，尤其是对挪用、挤占、克扣、贪污村医公卫经费的不法行为，进行严肃处理，决不能再有村医各项补助补贴缩水类似现象的发生。

以此鼓励广大村医积极开展农村家庭签约服务，为农村家庭签约服务的顺利开展做有力保障，让公卫服务在指定时间保证保量完成。

政策的初衷皆是好的，但是，在村医心里，与其天天听着、看着这些“摸不着”的好消息，不如来点“得的到”的真实惠。

借用村医的一句话，年年喊着涨钱，“到乡医口袋里的，才是真的涨”!