签约服务“串起”县乡村机构

每户贫困家庭签约一名家庭医生，把“群众跑”变为“医生跑”，把医疗卫生服务送到群众家里……

近年来，陕西省安康市汉阴县积极探索县镇村卫生服务一体化改革，以家庭医生签约服务为主要抓手，通过健康扶贫激活镇村医疗服务内生动力。

截至目前，汉阴县共签约88659人，签约率为35.8%，其中重点人群签约服务率为60.5%，建档立卡贫困人口签约20803户58491人，签约率为100%，县内就诊率达92%。

村卫生室优势日渐明显

汉阴县通过实施镇村医疗服务一体化改革，加强村卫生室标准化建设，持续改善农村就医条件。先后投入445万元为辖区14所镇卫生院配备了救护车；在30个贫困村建成了标准化村卫生室，药品、设备齐全，还设置有独立的诊断、注射、观察、药房等科室；明确村卫生室为卫生院派出机构，村医为卫生院职工，并为每个村医配发了工作服装和新生儿访视包、针灸等诊疗器械，将村医年工资提高到3万元至6万元，统一办理了城镇企业职工养老保险。

据悉，汉阴县人民医院和县中医医院分别与镇卫生院合作，组成两个医联体，定期派驻专家到基层坐诊、巡诊，以责任医师团队为主全面开展农村家庭医生签约服务，让村民在家门口就能实实在在地享受市、县医疗专家的诊疗服务。

村卫生室“就医方便、药品价廉、疗效看得见”的优势日渐明显。如今村民们都说，得病不用慌，只要不是大病重病，到村卫生室看就行了。

“1+1+1”组合签约

汉阴县组建了101个责任医师签约服务团队，以“1+N”团队服务模式（即1名全科医生+1名医务人员+1名公共卫生人员+村医），通过手机App实行电子化签约服务。责任医师团队利用软件实时随访纪实、电子档案云存储、GPS定位、服务照片上传等功能，规范了签约服务的流程、内容及相关资料收集，针对常见慢性病制定下发个性化服务随访方案。

同时，根据群众健康需求，按照急慢分治原则，主动向群众介绍医院，与签约家庭建立无障碍通讯渠道，提供预防保健宣传咨询、回访随访、首诊预约接待、居民健康档案更新使用等服务，切实为群众做好医疗卫生健康指导，由“开门等病人”转变为“上门送服务”。

此外，汉阴县卫生计生局协调县级医院与镇卫生院、村卫生室进行对接，农户、城镇居民在与医生团队签约的同时，还可自愿选择一个村卫生室、一所镇卫生院、一所二级医院，建立“1+1+1”的组合签约模式。在组合之内可依据需求自行选择就医机构；在组合之外就诊的，可经过家庭医生或镇卫生院办理转诊手续，打消了村民的顾虑，解决了农村基层群众看病难问题。