卫生院为什么难以留住人才扎根基层？

乡镇卫生院是农村三级医疗体系中的重要环节，担负着为农民群众提供基本医疗和公共卫生服务的重要职能。自2009年新一轮医改后，卫生院的基础设施条件有了明显改善，但乡镇卫生院的人才问题依然突出。

在经济发达地区，由于城乡差别不大，人才问题不是很严重。在经济欠发达地区，卫生院的人才问题很严重。由于卫生院所地处农村，其收入期望、事业发展前景和生活环境很难吸引人才，许多医学院的大学毕业生宁肯留在城市大医院做临时工，也不愿到乡镇卫生院工作。即使是已经在乡镇卫生院工作的人员也往往由于收入、家庭、事业发展等原因，不能安心工作，一旦有更好的机会就会选择调离。这一点不少卫生院院长是深有体会，每年招收的人员与流失的人员几乎差不多。这就使卫生院出现了进人才难，现有的人才又难以留住的尖锐问题。

卫生院难以留住人才主要表现在两个方面：一个是现有人才的流失问题，另一个是难以招收或引进人才，即使招收或引进了人才也不容易扎根基层。一般人总认为是留不住人才的因素是：一是经济待遇不高，另一个是职业发展前景暗淡，促使人才流失。这两个方面的因素确实存在。但是更重要的是当前有关部门缺乏一个比较完善的农村卫生人才政策体系。

人才的标准是什么？尤其是农村的卫生人才标准是什么？这一点不搞清楚，就难以解决农村卫生人才缺乏的困境。显然，当前我们还没有一个农村医务人员人才评价标准。事实上，农村医务人员并不需要城市大医院专科医生一样成为某一方面的专家，而是需要能够解决大多数常见病、多发病问题，也能够落实好国家规定的公共卫生工作的能力既可以。现实中医务人员的评价标准都是以等级医院专科医务人员标准来评价的。一般都比较强调学历、职称、科研、业务能力、外语、计算机等等，如果以这样的人才评判标准来评价基层医务人员，基层很少有人符合标准。现实中，卫生院的医务人员的学历偏低、业务能力不强。但是这些人能够在基层长期坚持，既能解决内外妇儿一些常见疾病，又可以开展健康宣教、传染病防控、慢性病管理等公共卫生工作。我们应当有一个符合农村实际状况的农村医务人员人才评价标准。并以此标准来界定人才，这只是让我们可以识别人才，是为留住人才打下的第一步基础。

如果按照评价标准，我们农村的医务人员作为人才了，这时候还要有一个农村医务人员的支持体系，才有可能让这些人才留在基层、扎根基层。

首先是解决人才的待遇问题。因为乡镇卫生院能开出的工资不高，加上很多大专以上学历的医务人员不愿意下基层，所以卫生院总是招不到人。对于这些选择来到基层医疗机构的人才来说，收入和编制是他们考量是否留在当地继续服务的重要因素。提高人才的待遇不要说说而已，要真金实银落到实处，要靠刚性的制度保障人才的待遇。只有这样才能让人才能够安心基层工作。有些地区在保持卫生院公益一类性质不变的情况下，实行公益一类财政供给，公益二类事业单位管理，人员实行“县招县管乡用”，从而突破了现行事业单位工资调控水平，对于医务人员的绩效工资总量不予限制。也就是说对现有卫生院的绩效总量实施科学测评，予以每年有一个合理增长水平，缓解医务人员因收入下降带来队伍的不稳定。

否认以微薄的收入，来给人才谈理想、谈情怀显然难以奏效。

其次是要让人才有一个职业提升通道。作为专业技术人员，卫生院医务人员也非常看重职业前景。要有制度安排，一是让农村卫生人才通过各种方式进修学习提升自己业务能力。通过不断的学习来提升人才的医疗技术水平，丰富他们的知识范畴。这一点问题比较突出，由于卫生工作量大、人手紧张，导致提升难以实施；二是打通职业上升的通道。对优秀的农村卫生人才可以选拔到县市级医疗机构工作，形成一套向上流动机制，避免各层级医务人员固化，基层在低水平的徘徊。这具有比薪水更强的吸引力；要有职称晋升政策倾斜。高级职称评聘结合农村卫生工作实际，淡化外语、论文、课题、计算机等因素，强化家庭医生签约、公共卫生工作等。这一点不少省份已经开始实施，而且效果也不错。

再次是要建立和完善卫生院人才培养体系和培养机制。一个是坚持学历教育与在职培训并重，正规化和系统化培训相结合，着力提高农村卫生技术队伍整体素质，培养和建设一支与我市农村卫生事业发展需求相适应的、能够下得去、留得住、用得上的乡镇卫生院专业技术人才队伍，为乡镇卫生院可持续健康发展提供人才保障和智力支撑。二是要发挥城市卫生人才优势和技术优势，开展传、帮、带，有利支援农村卫生事业发展。现有的好的政策要落到实处，对市级医院晋升中高级职称的人员实施在基层卫生院工作半年的有关规定真正落到实处。但是卫生院对大中专毕业生的吸引力又很低。

只有建立起符合农村实际的人才评价体系，再辅以人才支持体系，那么卫生院人才缺乏的现象应该能够得到缓解！