不要再算计基层医生了，应该让其吃个定心丸

阅读提示：你觉得给的够多，但是仍然留不住人，为什么？目前，城市和农村发展严重不均衡，资源都集中在大城市，涉及教育等各个方面，人才不为自己考虑也会为孩子等考虑，想让人才下乡或者留住，靠奉献，难。要让其吃个定心丸，让其觉得在小城市或者农村也是最好的选择。

这篇文章是从一个平台的问答开始。

昨天看到一个问答，问题是：乡村医生有编制吗？

这个问题几乎不需要回答：都没有。乡村医生不是体制的人。

编制是干什么的？它的严格定义我懒得去查，说说它在老百姓心目中的意义。

在老百姓心目中，编制就是过去的商品粮。有编制就是公家人，稳定，谁也别想开除你！

在很多单位（编制也分几种），你会被当人看，谁也不敢歧视你，该有的你都有。

但是，我们却很少有人问问，编制的目的是什么，本来的面目是什么？

编制的目的是什么？它的本来面目很简单，只是被我们异化了，给编制太多的附加利益。其实，脱了衣服你会发现，编制真的不青春，你根本不依恋。

它就是保证让从事这项工作的人安心。换句话说，编制是留给这样的岗位：从业者工作时间越长，越不值钱，或者说，重新到人才市场，基本会被嫌弃。

两个同班同学，一个去省级医院，一个去县级医院，几年后再见面，差距会非常大。你想他会主动下乡吗？会愿意心甘情愿地留在基层吗？

换句话说，如果工作时间越长越值钱，对编制越没依赖。再换句话说，如果日常的工作能保证让自己生活得很好，也不会依赖编制。

医院去编制，喊过很多次，也试行过，都没推行下去。另一方面，无论是多点执业，还是鼓励医院开诊所，也看似大力推行过，也没效果。后者的根源就是前者，我们曾经推出过一篇文章，题目是：大医院院长一巴掌拍死所有的改革新举措。原因很简单，公立医院的医生是单位人，院长的话比政策好使。除非你是特别牛的专家，想怎么多点怎么多点，想怎么开处方怎么开处方。北京同仁医院的医生牛吧？科主任牛吧？因为在另一家医院多点，不听招呼，直接被撤了。

目前基层医院为什么被抽空，没人！为什么没人？待遇不好；为什么待遇不好？没患者；为什么没患者？没人。这是个循环！国内资源比较集中，无论是教育行政还是其他。城乡发展很不均衡，农村没有多大的吸引力，要想把人才留在基层，在大医院打开大门虹吸，城市因为教育等很吸引人的情况下，自然是提高待遇，让他们没有后顾之忧。

想让一个人才留在偏远的地方，不要谈奉献，那是耍流氓，更是自欺欺人，树立多少多好的典型都没用，因为效仿者少。我们国家现在有钱了，不差这点钱。

一些地方，因为缺人，初中毕业参加培训就可以当乡村医生。以后再缺人呢，小学毕业？我们有大批的本科毕业的医学生去哪了！

是时候好好考虑基层的医疗人了，而不是算计他们养活住自己就可以了。