盘点2017，这22大医疗事件影响基层！

导读：时光荏苒，2017已步入12月。回首即将过去的一年，医疗改革步步推进，不忘初心，砥砺前行。让我们一起回顾2017年都有哪些重要的医疗事件与基层相关吧。

一月

件与基层相

1.《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》：将分级诊疗置于改革重点任务之首，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。

解读：随着医改的推进，大批病人会来到基层，这对于诊所/卫生室来说，既是发展机遇也是新的挑战，专业技术人员不足、水平相对较低、难以“取信于民”等都是我们正在或即将面临的问题。

2.《“十三五”全国卫生计生人才发展规划》：重点加强基层人才队伍建设，使城乡每万名居民有2名以上合格的全科医生，农村每千服务人口至少有1名乡村医生。

解读：上面提出了分级诊疗中基层遇到的重要难题——人才缺乏，这里就给出了解决方案——“补齐短板”：供量不足——调控医学教育结构、财政拨款等；质量不高——健全毕教继教制度、岗位技能培训等；人才不稳——人才专项政策如农村订单定向医学生免费培养、三支一扶，完善职称评价、薪酬激励等。

3.《2017年卫生计生工作要点》：在85%的地市开展分级诊疗试点，以慢性病和重点人群为切入点，做实做细签约服务包，家庭医生（团队）签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群覆盖率达到60%。

解读：这是分级诊疗第三个层面“急慢分治”，主要针对急性病和慢性病，对于一些急性病患者，要及时安排到大医院、综合医院救治。而对于慢性病，不仅需要到大医院诊治，同时还需要在基层医疗机构进行长期护理。这也是为什么要强调“以慢性病和重点人群为切入点”了。

二月

4.《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》：加强健康教育，提升全民健康素质。实施早诊早治，降低高危人群发病风险。强化规范诊疗，提高治疗效果。促进医防协同，实现全流程健康管理。

解读：这不，在我们思考防治慢性病具体该怎么做，中长期规范就来了。

5.《国家卫计委关于进一步加强医疗安全管理和风险防范工作的通知》：通知下发后各省范围内开展为期1个月的医疗安全专项整顿活动。

解读：此通知出台的背景：2017年1月26日，浙江中医院一名技术人员违反“一人一管一抛弃”操作规程，在操作中重复使用吸管造成交叉污染，导致部分治疗者感染艾滋病病毒，造成重大医疗事故。正如李主任强调的：医疗安全关系群众生命健康，容不得半点麻痹疏忽。

6.新版《医疗机构管理条例实施细则》发布：删除了第十二条第一款第三项“医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员不得申请设置医疗机构”的内容。

解读：修改后，对医疗机构设置申请人的条件，将重点围绕医疗质量和安全（注意：又是医疗安全），以及注重审查申办者的办医条件和资质。这是为了促进医生自由执业、自主创业开办诊所，以及推动形成多元办医格局。您和您身边的朋友呢，是否已经是诊所老板啦！

7.《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》出台。

解读：对比2009年和2016年的医保目录，西药部分新增品种133个，增幅约11.4%，基本符合市场预期。中成药部分206个，增幅约20%，超乎市场预期，这也体现了国家的态度：鼓励、支持中医药产业发展。

三月

8.《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》：要求本通知发布后一个月内各医疗机构应将制定好的本机构抗菌药物供应目录上报并备案，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。并要求按照规定调整抗菌药物供应目录，调整周期原则上为2年，最短不少于1年。

解读：关于抗菌药，大家看看这篇文章吧《抗菌药，想说爱你不容易》，内容是有关基层医生使用抗菌药的回顾性调查分析，笔者在此不多言了。

9.新版《医师执业注册管理办法》：区域注册制；多点执业；电子注册管理。

四月

10.《基层医疗卫生服务能力提升年活动实施方案》：推进家庭医生签约服务。提升急诊急救能力。提高检验检查和药品服务能力。提升中医药服务能力。保障医疗质量安全。提高公共卫生服务成效。提升信息化水平。

解读：仍然是关于分级诊疗的：基层首诊，大批病人来了，我们如何接住？此方案为我们指南！

11.《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》出台。

解读：目前，医联体已遍地开花，你所在的医疗机构处于哪种类型医联体中呢，城市（1家三级医院+若干二级医院、康复医院、护理院以及社区卫生服务中心）？医疗共同体（县、乡、村）？跨区域的专科联盟？远程医疗协作网？途中又遇到了哪些困难？

五月

12.《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》：人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到50元。

六月

13.国家食品药品监督管理总局发布了《总局办公厅关于开展城乡接合部和农村地区药店诊所药品质量安全集中整治的通知》，并且立刻落地执行。

解读：从6月下旬开始，到11月下旬结束，为期5个月的整治终于告一段落，但是我们不能因此懈怠，应坚持依法合规经营。

七月

14.《中华人民共和国中医药法》正式实施，第一次从法律层面明确了中医药的重要地位、发展方针和扶持措施，为中医药事业发展提供了法律保障。

15.《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》：各地要进一步落实《药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《中成药临床应用指导原则》、《医院中药饮片管理规范》等有关法律法规规定，按照糖皮质激素类药物、麻醉药品、精神药品、抗菌药物、中成药、中药饮片等药物临床应用指导原则，全面加强管理，促进临床合理用药。

解读：仍旧是关于合理用药、保障医疗安全的，安全健康问题怎么强调和重视都不为过。

16.国家基本公共卫生服务项目宣传月。

解读：公卫，我们的“痛”，但是痛过之后才有可能“升华”。

八月

17.医师资格考试。

解读：过了吗？明年全国普及乡村全科执业助理医师考试。

九月

18.《关于做好2017年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》：人均公卫服务经费补助标准从45元提高至50元；公卫服务项目新增“免费提供避孕药具和健康素养促进”两项；将居民感受度列为重要考核内容。

解读：公卫补助提高了，你的钱拿到手了吗？

十月

19.十九大报告：实施健康中国战略。

十一月

20.全国卫生计生人才工作会：争取基层医疗卫生机构医务人员绩效工资水平，和当地县区级公立医院医务人员绩效工资水平相衔接。明年全国普及乡村全科执业助理医师考试。

解读：又提工资，又提考试……不知道你们怎么想，反正我是咬咬牙，也要考到证。

21.《中医诊所备案管理暂行办法》、《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》出台。

解读：爱中医，信中医，用中医，我们诊所中医药服务能力提升的速度需要加快了。

22.自2018年起，将每年8月19日设立为“中国医师节”。