村医一肚苦水话农民健康体检

一年一度的农村老年人免费健康体检，是公卫十二项的项目之一，纳入公卫考核，并且要求达到65岁以上体检达标率占总老年人人口的百分之六十五，慢病患者体检达标率占总慢病人口的百分之八十。每年的农民健康体检，村医都要化费大量的时间及精力，作宣传动员，引导农民体检，期望完成考核的指标。其中的辛酸及甘苦是无法想象的，就如这体检反馈单，也有好多的奇葩事层出不穷。

一，没拿到回馈单迁怒村医

东村的王大妈满脸怒容地走了进来。王大妈前几天参加了老年人免费农民健康体检，一同去的人都拿到了体检的回馈单。唯独少了王大妈，难怪王大妈心中不快，嚷嚷着说:”医生，你通知我体检，我饿着肚，排着队，抽了三大罐血，熬了一个上午，同去这么多人都拿到了体检回单，怎么偏偏少了我没有体检回馈单，这是怎么回事？你们把我体检的血弄丢了吗？我不是白白跑一趟？“我一听自知理亏，好不容易去体检，恰没有拿到体检回馈单，肯定有怨言。赶紧好言相劝，安慰王大妈，”大妈，您没有拿到体检回馈单，可能是卫生院填写反馈单时疏漏了，因为卫生院填体检单的都是兼职医生，难免有挂漏事发生，但责任在我，工作没做好，您放心，我等一下马上就去卫生院调出您的体检本，抄下您的体检异常数据，一定把您的回馈单送到您家。”王大妈见我赔着笑脸，并承诺把体检回馈单送上门，也只好压下怒火，满脸不高兴地说:“那你给我一份交待就好了。"自言自语地说着走了。总算好歹劝走了王大妈。

二，体检数据异常复查正常

王大妈刚走，又来了一位钱老伯，钱老伯前几日参加了健康体检，但肿瘤生化指标中的铁蛋白是正常值的二倍，我虽然很婉转地劝告，如果方便，应到县级医院再去筛查一下。钱大伯当时听了，未吱声就走了。今天来一定有事，我招呼一声，”大伯，您早，有事吗？“钱大伯”唉”了一声，面呈愠色地说:”你们这体检是怎么搞的，净整些假数据吓唬人，你说我癌细胞高，吓得我走路都哆嗦，一到家，就跟我老伴合计，赶紧把二个出嫁在外女儿都喊上，商量到什么地方去看看是否生了癌。昨天一大早，二个女儿陪我到县医院做了全面检查，验血B超及cT，等检查结果一出来，那位专家蛮仔细的地看了看，说是好的，没有什么事。我钱花上一千多是小事，把我一家人都吓得六神无主，空忙一场，你们是瞎扯，折腾人吗？”我一听，真是无地自容，乡里乡亲，大家都不容易，这体检也真是的，上面压着作为公卫考核的体检任务，体检查出了真病，还说得过去，但是体检查出了血象异常，去县医院复查又说正常，这农民健康体检，明年还有人去吗，这不是在胡扯吗？我忙陪着笑，跟钱大伯把话题叉开，“大伯，没事就好，化的钱，买个平安，您也不要生气，正好借这个机会去县医院做个全面健康体检，没病也就放心了！“钱大伯对我的回答是肯定不满意的，但碍着乡邻的情面，也不便发火。只有恨恨地说，明年不去检查了，还省事。

三，看似异常实质正常的数据

张老爹今年七十挂零，孤居一人，有支气管炎及双相情感障碍，每年的农民健康体检到也是配合参加，但每次看到体检反馈单，老是嘀咕，体检不准确，老说自己天天吃药，毛病不断，体检结果总是正常。今年的体检反馈单是我托人带去的，也没有什么特别异常。想不到今天张老爹一脸疑惑地来问我”医生，今年的体检结果是否搞错了，我往年体检结果总是无异常，今年的体检结果的异常中数数有五条，这不是我有五种病吗，吓得我一夜未睡，两条腿都发软，怎么搞的？“我一把结过那只体检反馈单，是写了五条异常:一条是血压152/78毫米汞柱，血压偏高；第二条体重指数偏轻；第三条甘油三脂超正常值0.3；第四条肾小囊肿；第五条摄X片第七肋骨有陈旧性骨折。这五条异常对于一位古稀之年的老人，能算什么器质性病的？我一条一条解释给这位张老爹听，总算暂时消除了心中的疑问，但还是半信半疑地走了。

这里我限于篇幅，略举的几个实例，这体检涉及到啼笑皆非及误撞误会的事更是比比皆是。

一个村庄每年应体检人数，基本上少则有二三百人，多则四五百人，每年的体检前的发动及宣传就费尽周折。今年又增加了肿瘤生化指标，但是恰闹出了许多不愉快的疑似病例。村医尽职尽力，有时反被有些不明事理的村民诬陷拿体检回扣，不然，体检不体检是我自己的事，你村医干吗这么跑前跑后如此热情？冤啊，这是我村医被上级硬压下来的工作，只有装孙子，赔着笑，套亲热，为了完成这公卫的任务，为了这份村医的工作。

如何破解基层体检总被人认为不靠谱的原因:

一是卫生院体检的工作量太大，体检医生都是兼职，专致及敬业欠佳；

二是卫生院基本不具备除常规外的血液生化检验设备，都是外包给专业机构检测，这其中血液的全程冷链运输及影响检测的正确值得商榷；

三是血液生化检测后的正常值波动范围，各机构标准有一定的弹性，给人造成错觉；

四，拿到体检反馈单都是填写专用术语及通用英语代替，大爷大妈看了如观天书，虽经村医详细解释，但还是似信非信；

五，缺乏对体检异常者后续工作的跟进指导及管理。

六，正因为有诸多疏忽不尽人意，体检者认为有走过场的嫌疑。

笔者建议：

农民健康体检是一项巨大的民生工程，虽然是政府化费巨资，但从实施多年的成果来看，卫生院力不从心，村医叫苦连天，农民并不领情。

如何达到三方面满意，应引起政府的高度重视及重新调研，改进体检的硬性指标；从引导体检转变为踊跃自愿参与；提升体检数据的正确率；加强体检反馈单的认知宣传及异常者采取的后续措施；有条件的卫生院应提供体检后疑似病例的确诊筛查，使体检者真正感受到一次有意义及值得信赖的免费体检。