善待村医也就是善待医改

中国的医改，改来改去就是想解决人民看病难，看病贵的问题，如果这一难题得以解决，就不会出现越级诊疗这一现象，该去哪就去哪，小病不出村，不出乡，大病才去大医院。其实这种有序的医疗在农村一直都在发辉着作用，只是国家对基层乡村医生作用的理解过于肤浅，只要国家重视乡村医生存在的价值，脚踏实地做一些对乡村医生实实在在的事情，我认为村医可以解决看病难，看病贵这一国家医改难题！

到过三甲医院的人都知道一个词，“人满为患”。是人太多，所以因此患病！这种病只有三甲医院才有！为什么那么多人奔着市级，省级三甲医院跑呢？他们的病在市二级，镇一级，村级难道就没办法看好吗？我觉得肯定不是！当然不同级别的医院在技术上和设备上是有差距的，这些差距是用来补充不同病种的特殊需求。我们不能要求每间医院都是三甲技术，三甲设备，没有哪个国家做得到，也没有必要这样做，因为90%以上的病在二级，一级，村级都能解决，既然这样他们还跑去那里凑什么热闹，不把病看贵才怪！原来这是虹吸效应，大量的资金投入、高素质人才加入、还有一流的设备增添，因此90%的病人往三甲挤，所以国家必须分流这些人，要改变这种局势，就一定要将资金向基层倾斜，从源头上治理，把有限的资源重新分配，让90%的病人留在基层就能得到合理的诊疗。

在农村看病，平均诊疗费用也就是二三十块钱左右，农民没有觉得看病贵，看病难，相反，到了城市大医院，有些专家的挂号费就可以成百上千，看一个普通感冒也要好几百，对比一下，用二三十块钱就可以看个病还包括挂号费在里面，这种物美价廉的运作方式，在村医这里就是对医改难题的最好诠释！这也是国家医改的初衷啊！

乡村医生提供简单，方便，廉价的医疗服务符合中国地大，人多，人口分散的中国国情，他们从六十年代到今天都是医疗队伍中不可缺少的重要组成部分，就是这群默默无闻的医学工作者在工作环境最苦，学习环境最差，劳动待遇最低的广袤农村坚持下懈的努力，确保了一部分人不越级诊疗，这对医疗改革是有贡献的，国家不能视而不见！所以保护好这支基层卫生队伍是国家的首要任务！

我们要学习发达国家成功的医改经验，也要结合自己国家的具体国情，不能盲目按部就班，虽然中国的综合国力比以前大有改善，但各地区发展仍不平衡，城市与农村的差距还有很长一段路要走。根据发达国家的经验，他们先在大学培养充足的家庭医生，然后一步到位普及家庭医生制，人家是在国家资金到位，基础医疗设施建设完备，人民生活水平和思想意识普遍提高的前提下一蹴而就。看看中国农村卫生人员现状，六十岁以上的村医占村医总量的百分之六十，他们在农村行医普遍超过四十年以上，他们老的老，病的病，就是没办法停止医疗工作，因为国家没有出钱给他们办理养老保险，手停口停！老的村医没休退，年轻的医生没位进，再说年轻的医生看到老村医的今天就是自己的明天，他们也不愿意从事农村卫生事业。再看看农村的基本医疗情况，以我为例，卫生站是我自己出钱建的，有中药柜，西药柜，中西医结合，从看病到打针，捡药都是我一个人，政府没有给我提供基本医疗设备，也没有建立信息化系统，农合报销不了，十几年都没有改变过！了解了这些你们也应该知道，农村的基础医疗环境在没有得到大的改善之前，硬把村医赶公卫，这样做有可能伤了村医，害了百姓！

这两年，每次走进卫生院，看到医生两三个，看到病人三两个，原来院长带领一群护士和几个医生正忙于看表，填表，入电脑，慢病随访每年四个季度都要填表入网，你说这活儿院长不带头干谁去干！本来院长每天看几十个病号，现在能推就推！再看看卫生站的李医生，“喂！你好！你是李医生吗？我小孩发高烧，你在哪？”李医生说:“我在随访的路上，你小孩发烧厉害，就到别处看吧！"这就是医疗改革在基层的现状，基层医生分身乏术，久而久之，病患少了，他们都去了市级医院，久而久之，基层医生没有病看了，但他们每天还是忙得不可开交！

试问这是医改的本意吗？这是在加剧越级诊疗最愚蠢的作法呀！

所以，我建议，医改需要停下来看看，问问，我们为什么做这个改革？村医在农村不用签约也已经是家庭医生，他们还是个非常合格的家庭医生，你们想想，二十四小时随叫随到，城里哪个医生做得到！在缺少人力物力财力的现阶段，盲目增加村医工作量是对村医极不负责，是对农民极不负责，更是对国家医改的严峻挑衅！

如果国家真的想把医改做好，做实，做对，想真正的减轻国家和人民的经济负担，那么我想对制定政策的领导说几句话：农村医疗体系很健康，发达国家的那一套不适合现阶段的中国农村；医改要改变越级诊疗，必须从网底抓起，强基层建设，国家必须投放大量资金，重点培养全科人才，用五年，十年甚至更长的时间把农村卫生站各种软硬件设施补上去；提供基层医生完善的保障制度，让每一个在农村工作的医生都有归属感和优越感。

最后，我认为，现阶段必须减轻村医工作包袱，回归基本医疗服务本质，把常见病，多发病认认真真看好，继续发扬农村医生吃苦耐劳，甘为孺子牛的精神，而不是继续增加公卫项目！以目前的人力，财力，物力和技术经验都不可能很好完成这些公卫任务，当务之急就是解决好村医保障问题，为基层医生提供强有力的后勤保障，然后就是强基层建设，只要国家舍得花时间花金钱多培养几个技术过硬的村医，他们就可以把几亿农民的小病拦截在村门口，越级诊疗的现象将会大大减少，这样就能减轻国家沉重的医疗负担，把看病难，看病贵这一医改难题彻底从网底解决掉！

后记：

回顾这几年的医改，中国现阶段，仍然热衷于医改的进度，不要走着走着就迷失了方向！我们不忘初心，我们需要以人为本！

面对全国一百多万乡村医生的诉求，国家为什么不能停下医改的脚步用心听听他们的声音，乡村医生是网底医改的执行者，他们直接面对着数量庞大的几亿农民！

他们现阶段最需要什么！他们在执行医改的过程中遇到了什么难题！这些真实的细节，为什么没有人敢正面直视！难道他们所做的一切都是理所当然的？难道他们声音和诉求都不值一提？我不赞赏这种做法，善待村医，也是善待医改，更是善待全体公民！