别让死人赖上，这11点村医必知！

由于种种原因，村卫生室医疗纠纷与冲突不断发生，很多地方连续发生多起死者棺材横堵村卫生室门口事件，导致村卫生室无法开展正常服务。既影响了医疗信誉，有的还因此“倾家荡产”，让乡村医生心神不安，如履薄冰。

这种状况如何破解？一是需要上级领导“不偏不倚”的对待事件，不要给村医施压，最终导致出现有理没理都得拿钱“私了”的局面；另一方面医生群体也要了解些法律知识，来维护自己的权益。

最高人民法院于去年11月30日曾公布了《第八次全国法院民事商事审判工作会议（民事部分）纪要》（以下简称“纪要”）。“纪要”对医疗损害责任纠纷案件涉及的五个重要方面作出明析规定，加强调裁判标准、裁判尺度统一，这对医患双方都将产生较大的影响。

五个关于医疗损害责任纠纷案件的规定

作为执业风险极高的村医群体来说，下面这5点医疗纠纷的法律解析，你一定要知道：

一、医疗过错损害赔偿责任不因受害人获得社会保险而减轻或免除：

关于社会保险与侵权责任的关系问题第9规定：被侵权人有权获得工伤保险待遇或者其他社会保险待遇的，侵权人的侵权责任不因受害人获得社会保险而减轻或者免除。

评析：患者一方因医疗机构方的医疗过错而产生的、由医保统筹报销部分，医疗机构作为侵权责任方应予赔偿，不能因医保报销而减除。

二、患方需举证证明存在医疗关系及受损害的事实

关于医疗损害赔偿责任问题第11规定：患者一方请求医疗机构承担侵权责任，应证明与医疗机构之间存在医疗关系及受损害的事实。对于是否存在医疗关系，应综合挂号单、交费单、病历、出院证明以及其他能够证明存在医疗行为的证据加以认定。

评析：如果患者一方不能举证证明与医疗机构存在医疗关系，以及受损害的事实，其诉求将得不到法律的支持。

三、伪造、篡改、涂改、遗失、销毁、抢夺病历的将承担不利后果

关于医疗损害赔偿责任问题第12规定：对当事人所举证据材料，应根据法律、法规及司法解释的相关规定进行综合审查。因当事人采取伪造、篡改、涂改等方式改变病历资料内容，或者遗失、销毁、抢夺病历，致使医疗行为与损害后果之间的因果关系或医疗机构及其医务人员的过错无法认定的，改变或者遗失、销毁、抢夺病历资料一方当事人应承担相应的不利后果。

评析：无论是医方伪造、篡改、涂改、遗失、销毁，还是患者方抢夺病历，其无良、缺乏诚信行为将承担相应的法律后果责任。

四、病历资料内容矛盾或错误不能作出合理解释的制作方将承担不利后果

关于医疗损害赔偿责任问题第12规定：制作方对病历资料内容存在的明显矛盾或错误不能作出合理解释的，应承担相应的不利后果。

评析：（因利用高科技等方式伪造、篡改、涂改而导致）病历资料内容前后矛盾或错误，制作方不能作出合理解释，应承担相应的法律后果。

五、病历错别字、书写格式不规范等形式瑕疵，不影响病历资料真实性认定

评析：对医方病历中仅存在错别字、书写格式不规范等形式上的小瑕疵，不宜做出影响病历资料真实性的认定。

规避医疗风险六个建议

从以上“纪要”上来看，基层村医在今后诊疗中，一定要注意做到以下几点：

一是一定要谨慎小心而为之，切莫马虎大意出现差错；

二是一定做好必要记录，即便是你有一定专业实力，“胸有成竹”给病人用药治疗，但由于缺乏必要的记录，一旦病人出现医疗意外，你的“好心好意”可能因缺乏有力证据而受到法律的制裁。比如病人病历及用药处方，从诊断到药名再到药品含量、使用办法均必须写清楚，不得潦草、出错；

三是特殊病人的用药及一些药品的毒副作用，一定要合理、规范使用，比如对心血管脏病人、肾病患者一定不要使用对心肾有严重不良反应的药物，即便是有一般副作用的药物，也一定需要交代清楚注意事项，并用文字形式书写，一式两份，让心脏病人或家属签字；

四是对没有明确诊断但病人体质较差的病人，原则上不要乱用药，或不治疗，更不能“诊断用药”，一旦出现问题，以你的专业水平不能解释“用药诊断”机理和思维，法官就极可能按你的职业操作存在“前后矛盾”而“定罪”赔偿；

五是一定保护好你的所有病历处方及相关资料，除非卫计委有关人员与法官外，不要让外人查看，以免对方抢夺、修改或撕毁记录资料，或让对方出庭辩护对你不利。

这样做，为的是以防出现问题或意外病人或家属要求赔偿或提起诉讼，你能有合乎专业规范操作记录的一手资料来给你说话作证。

六是如果有条件的村医，可以参加医疗责任险，一旦出现了问题可以分担风险。

对合法权益造成侵害的，村医要敢于维权、勇于维权、能于维权。针对无理取闹者，可以向卫生行政部门报告，同时还要向公安机关报告进行处理。

当然，最为重要的是，一方面要注重加强学习和提高专业水平，用较高的专业能力为病人提供较高的治疗效果，保护你的职业安全性，二是重视提高自身的综合素质提高，不但要注意医疗操作的细节问题不出差错，也要注意搞好人际关系，提高你在村民百姓眼中的威信尊严，以此减少医疗纠纷或冲突的发生。