『头条』村医违规输液酿惨祸，医患两方共同担责！

岑溪市一乡村医生鲁某在接诊时违规为患病小孩输液。次日，该小孩病情出现恶化，但其父程某却没有及时将其送往医院治疗。结果小孩在下午不幸死亡。近日，岑溪法院依法对这起医疗纠纷案作出一审宣判，判决鲁某及程某各承担一半责任。

事件经过：

2015年11月16日下午，程某发现儿子程一有发热、呕吐的症状，便带其儿子到村卫生所医生鲁某家中求诊。鲁某遂当即为患者输液，并开了一些口服药。次日，在程某的要求下，鲁某前往程某家中再次对程一进行诊治，并对患者进行了肌注和输液。输液过程中，鲁某发现患者症状并未得到缓解，遂提醒程某将患者送往上级医院治疗，但程某并没有听从建议。当天下午，程某发现程一病情加重，遂将其急速送往镇卫生院。到达镇卫生院后，医生经检查，认定程一已猝死，原因不明。

2016年6月16日，程某及其妻子张某将鲁某及其所在村卫生所起诉至法院，要求二被告赔偿丧葬费、死亡赔偿金和精神抚慰金等各项经济损失共224724元。

案件审理：

法院审理查明，鲁某所在卫生所日常开展诊疗活动的全部用药均由镇卫生院按用药范围统一配送。该所的执业许可证上注明：未经静脉用药登记，不得开展静脉用药业务。而鲁某为程一诊治所用药品为自己所购买。

法院审理认为，鲁某在行医过程中应当依照法律法规规定从事本职工作及按照《乡村医生执业证书》规定范围开展诊疗活动。鲁某明知自己没有静脉用药资格，在对患者程一诊疗过程中仍为患者输液，且所用药液是其从非正规渠道购进，违反了《乡村医生从业管理条例》相关规定。依照我国《侵权责任法》相关规定，应推定鲁某所在的卫生所有过错。但因鲁某是在工作时间以外以其自己购进的药品私自出诊为患者治病输液，属其个人行为, 超出了卫生所正常的监管能力范围，不应推定卫生所有过错。

最后该院依法推定为鲁某个人的过错，且其过错是严重的，应承担侵权责任。

程某在其子出现危急情况下没有听从医生劝告及时送医院抢救，对程一的死亡也有过错，也应承担相应责任。由于程某夫妇在患者程一死亡后没有及时报警和报告卫生主管部门，便将死者下葬，导致患者死亡原因无法查明，另一方面鲁某没有按照规定如实完整填写并提交相关诊疗记录等病历资料，双方造成本案无法进行医疗损害鉴定。

法院判定：

综合案件实际情况，法院认定程一因死亡造成的经济损失为丧葬费和死亡赔偿金合计174724元。鲁某需承担该金额的一半，另外还需支付精神抚慰金15000元。

最后，法院依法判决鲁某赔偿程某夫妇丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金合计102362元。

看到这，小编感叹，村医治疗病人不能有问题，一旦发生问题就可能会倾家荡产。

不知道大家从这个案例中看到了什么教训，小编关注点一直是在这位村医身上：

① 以身犯险要不得：因为法律规定，“卫生室未经静脉用药登记，不得开展静脉用药业务！”所以，如果没有核准能够开展静脉输注活动，基层医生们还是不要以身犯险了，要对患者负责，也要对自己负责啊！而且输液风险本身就大，想赚钱也要讲究方法。

② 为村医收入担忧：我们一直在探究怎么去规避风险，怎么不去触犯相关规定。其实我们忽视了事件背后最重要的原因：村医的收入来源！

纵观如今的基层医疗，村医担任的角色到底是什么？单纯的医生与患者的关系还是做千万基层百姓健康的守护人？在为国家打工还是自己自负盈亏？这就决定着村医的收入到底是从哪里来？如果随着医改的深入，乡村医生面临着补助不到位、诊费没多少、药品没利润、输液业务被阻断等等现状不加以改变，村医收入从何而来？以身犯险的事情是不是会屡罚屡犯、层出不穷？还是没有从根本上解决他们面临的现实问题吧。

③ 医生要尽到告知的义务，千万不要省那么一句两句话。医生是一个不可犯错的职业，基层医生每天面临的风险更大。一旦出现差错，将会追悔莫及或倾家荡产。虽然引起医疗事故的原因多种多样，但是很多都是败在细节之上。

这位村医在发现病人症状没有得到缓解的时候，建议家属送到上级医院治疗，起到了警示告知的义务，同时懂得在自己没把握的时候，建议送至病人转院，其实是对病人负责，也是降低风险。从法院最后的判定中，可以看出，其实这一点是很有必要的。不然他可能面临着更多的赔偿与责任。

④ 病历要规范、完整的保存。案件中，没有按照规定如实完整填写并提交相关诊疗记录等病历资料，双方造成本案无法进行医疗损害鉴定。法院判定鲁医生有责任。

这一点其实被很多乡村医生都忽视掉了，在之前大家可能已经习惯了手写病历，或者简易病历即可。但随着国家对病历管理的日趋规范以及电子病历的普及使用，其实乡村医生也应该跟上步伐，养成使用电子病历的习惯，随时保存好完整的病历档案。电子病历符合卫生部病历书写规范，这样既简便了医生的减少医生书写、保管纸质病例的繁琐工作，提高效率，又降低了医疗风险。