卫生院出纳骗保130余万元被刑拘

近日，江苏镇江警方通报了一起卫生院出纳骗取巨额农保的案件。经查证，2012年至2016年5月期间，镇江某卫生院出纳朱某多次伪造报销凭证，累积骗取农保高达130余万元。目前，朱某已被刑拘。骗取农民的“保命钱”，这种恶劣行径暴露出严重的监管问题！

据警方介绍，2016年5月13日，镇江丹阳市医疗保险中心移交丹阳市公安局一起诈骗农保基金案件，医疗保险中心在对新农合参保人员提供的报销凭证进行稽查时，发现王某庚等人提供的住院发票、出院小结、费用清单全系伪造，涉及新农合基金100多万元。

警方介入后，经查证，2012年至2016年5月期间，丹阳埤城卫生院送至丹阳市医疗保险中心的王某庚、王某明等60余人报销的住院发票、出院小结、费用清单均涉嫌伪造。而更为严重的是，医保中心报销款已经下发，涉案金额高达130余万元。

经进一步询问，王某庚、王某明二人从未在上述医院内进行过住院治疗，也未通过农保报销过费用。

后经侦查，丹阳埤城卫生院出纳朱某涉嫌通过伪造出院小结、清单、住院发票，并冒用参保人名义向医保中心报销。此后，朱某又将报销款项转入自己和郭某某的账户，非法占为己有。其中，警方查明，仅冒用王某庚、王某明二人名义骗取的医保款，就已高达28万元。

目前，嫌疑人朱某已被丹阳警方刑事拘留，案件正在进一步深入侦查中。

近年来，套取、骗取医保的案件在各地时有发生。虽然我国目前基本上实现了医保全覆盖，但是医保仍然面临一个问题：一方面，医保基金负载压力大，而另一方面，医保浪费严重。如果不对此采取措施，损害的是广大民众的利益。骗保的违法行为暴露的是我国医保体系的不完善以及监管的欠缺。

新农合资金的监管者一是卫生行政部门，二是新农合管理办公室。前者是医院的上级部门，后者虽有监管责任，但从性质上讲，资金不属于合管办，他们只是代管而已，出了问题是当事人的责任，盈亏也与己无关，不影响前途和收入，不像商业保险公司，保费监管失灵，则公司收入和职工待遇都受影响。此外，对于海量的诊疗项目，缺乏有效的监管技术和方法，仅靠医院的自觉或自查，仅凭单据到合管办报账，难以真正监管。

医保部门不仅需要通过信息技术等手段对医保报销进行精细化审核，更要对医保数据进行研究分析，尽快转型为专业性医保经办机构，创新监管方式，着力提高医保监管的能力，以有效遏制骗保乱象。