过敏性鼻炎反复发作，怎么治？

2022/11/24 9:48:44来源：红杏e生作者：吴书清

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是人体对某些过敏原敏感性增高，从而表现为鼻黏膜病变为主的一种病症。以鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞为主要临床表现，常反复发作，迁延难愈，与中医“鼻鼽”证基本相似。

《黄帝内经.素问》：“所谓客孙脉则头痛、鼻鼽……阳明并于上，上者则孙络太阴也，故头痛、鼻鼽……”。《难经》：“肺气虚寒，卫外不固，腠理疏松，易感风寒之邪，风寒侵入，肺气不宣，津液停聚，鼻窍壅塞发为鼻鼽”。因此，本病的成因，由肺气虚寒，脾气虚弱，卫外不固，肾阳不足，肺经郁热所致。

脏腑虚弱，正气不足，卫外不固，腠理松弛，外邪乘虚而入。肺主宣发肃降，主皮毛，开窍于鼻，若寒客于皮毛，寒主收引，毛孔闭塞，肺气失宣，故上喷为嚏；脾为后天之本，气血生化之源，若脾失健运，生化不足，鼻窍失养，或脾胃气虚，卫外不固，邪束于表，肺失宣降；肾阳不足，气不归元，温煦失职，腠理、鼻窍失于温煦；肺经郁热，肃降失职，邪热上扰鼻窍，邪正相博，肺气不宣，津液停滞，故致鼻痒，喷嚏，流涕，鼻塞等，发而为鼻鼽。

笔者通过长期的观察和临床实践，认为肺经郁热型很少，治疗常以疏风清热，辛凉发散等内服，配合外用通鼻利窍之品，收效甚佳。而脾肾阳虚，卫外不固者众多。治疗常用温阳发散，益气固表，解肌宣肺，调和营卫，通利鼻窍等法。

内服方有：玉屏风散、过敏煎、葛根汤、寒盛者麻黄附子细辛汤、加通鼻窍药等；

外用滴鼻药油：苍耳子、辛夷花、白芷、重楼、黄芩、黄连、生地黄、麻黄、一枝黄花、薄荷等，香油炸后加冰片滴鼻，或加蜂蜡成膏，外擦鼻腔。内外结合，效如捊鼓，优于一切内服外用西药。

典型案例：

刘某，男，45岁，于2022年10月5日诊。

患者多年来一直鼻塞，鼻痒，流涕，晨起喷嚏，时有头痛，遇花粉，油漆，粉尘或受凉感冒后症状加重。自述10多天前因受凉后突觉上述症状加重，曾服鼻炎康、左西替利嗪片、罗红霉素，外滴萘甲唑啉等效果不佳，故特求诊于中医。见双鼻腔分泌物增多，微恶风寒，口不渴，饮食可，二便调，舌淡，苔薄白，脉浮紧，余未见异常。诊为鼻鼽（风寒外束，卫外不固），治宜益气固表，疏风散寒，利窍通鼻，内服玉屏风散，过敏前，葛根汤加味。

药物：黄芪30g，白术20g，防风10g，乌梅10g，五味子8g，银柴胡10g，葛根50g，麻黄8g，桂枝10g，白芍10g，生姜10g，炙甘草6g，大枣20g，苍耳子10g，辛夷花10g。

水煎2次，早晚分服，每日1剂，共10剂，外用滴鼻油。

结果：用药10天诸症明显改善，效不更方，按原方再进10剂，外用滴鼻油继续，服完药后完全康复。

方解：玉屏风散益气固表，扶正祛邪，标本兼顾；过敏煎解表和里，散中有收，补中有泻，为抗敏名方；葛根汤解肌发表，疏风散寒，调和营卫；苍耳子、辛夷花祛风寒，通鼻窍；滴鼻油祛风散寒，清热解毒，通利鼻窍，直达病所。诸药合用，内外结合，标本同治，使邪去而不伤正，扶正而不留邪，共奏其功。

注意：“正气存内，邪而不干，邪之所凑，其气必虚”，本病常反复发作，由先天不足，后天失养，脏腑虚损，正不胜邪，病邪滞留所致。因此，要以预防为主，适当活动以增强体质，避免过度劳累、睡眠不足，受凉等；花粉及粉尘多时，出门戴口罩；油漆，香水，化妆品等都会刺激鼻咽黏膜而诱发，应避免。