划重点——变应性鼻炎诊治问题知多少？

1. 如何正确采集病史是诊断 AR 首先应注意的问题，而要得到确切的诊断必须进行变应原检测 [1]，那么在 AR 的诊断过程中需注意哪些问题呢？

AR 的诊断应注意以下几个方面：

1）病史采集：应正确采集病史并认真分析，结合患者的症状及体征做出初步判断。临床症状：喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现 ≥ 2 项，每天症状持续或累计＞1 h，可伴眼痒、结膜充血等眼部症状；体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物 [2]。

2）变应原检测：至少一种变应原皮肤点刺试验和/或血清特异性 IgE 阳性，皮肤点刺试验：每次试验均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性对照采用变应原溶媒，按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果，此试验应在停用抗组胺药物至少 7 天后进行；血清特异性 IgE 检测可作为 AR 诊断的实验室指标之一，确诊 AR 需临床表现与皮肤点刺试验或血清特异性 IgE 检测结果相符 [3]。

3）临床分类：按变应原分类：季节性 AR、常年性 AR；按症状发作时间分类：间歇性 AR、持续性 AR；按疾病严重程度分类：轻度 AR、中-重度 AR。

4）鉴别诊断：AR 应与血管运动性鼻炎、非变应性鼻炎伴嗜酸粒细胞增多综合征、感染性鼻炎、激素性鼻炎、药物性鼻炎、阿司匹林不耐受三联征、脑脊液鼻漏进行鉴别 [2]。

2. AR 是哮喘发病的独立危险因素，40% 的 AR 患者可合并哮喘，上下气道炎症反应具有相似性并相互影响，被形容为「同一气道、同一疾病」 [2]，那么 AR 与哮喘到底有怎样的联系呢？