急性咽痛如何使用抗菌药？最新指南这么说

2018/4/19 16:12:53来源：临床用药作者：李勇

「医生，我喉咙疼，吃了三天头孢了一点都没好……」

「等等，为什么要吃头孢？是医生给你开的吗？」

「是啊，我们那儿诊所的医生说是扁桃体发炎，得吃消炎药！」

「……」

呼吸道感染，包括急性咽痛，是初级卫生保健机构常见的就诊原因，也是处方抗生素的常见原因。据英国 2011 年的一项调查，呼吸道感染就诊的病人中，因咽痛就诊的占 27%，其中 60% 被抗生素处方。「喉咙疼就吃消炎药」的现象在国内许多地方也都颇为常见。

2018 年 1 月，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布了急性咽痛抗菌处方指南，制定了急性咽痛的抗菌药物处方策略，其主要目的是限制抗生素的应用，减少耐药发生。

急性咽痛（包括咽炎与扁桃体炎）是自限性的，常由上呼吸道的病毒感染所触发。咽痛症状可持续约一周，在不用抗菌药的情况下，绝大多数可在一周左右好转，无论病因是病毒性还是细菌性的。

在不使用抗菌药物的情况下，也极少出现并发症。此外，不予抗菌药或予备用抗菌药处方还可节约潜在的资源。使用 FeverPAIN 或 Centor 评分有助于判断是否需要使用抗菌药物。

NICE 急性咽痛抗菌药物处方建议

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