浅谈鼻炎的中医治法

鼻炎是一种十分常见的疾病，它包括祖国医学文献论述的鼻渊，鼻窒，鼻槁，鼻鼽等，临床表现多种多样，且很难根治，故医者称之为小恙顽疾。

在临床中，笔者根据本病所形成的病因病机及临床特点，治疗上归纳为以下几法，现总结如下：

养阴润肺法：适用于鼻内干燥或灼痛，鼻涕少，粘稠难擤，嗅觉减退，鼻肌膜干燥失荣，咽痒干咳，舌红少苔，脉细数，系肺燥津伤所致，方用清燥救肺汤加减常获佳效。

处方：沙参15g 、桑叶9g、麦冬15g、阿胶15g、杏仁10g、枇杷叶12g、生石膏15g、甘草9g、鼻干易衄者加生地15g、茅根20g，气血亏虚者加当归10g、党参12g。

此法用于西医之慢性萎缩性鼻炎疗效显著。此外尚可选用养阴清肺汤，沙参麦冬汤等。

泻肝利湿法：适用于肝胆湿热引起之鼻流浊涕，量多腥臭，鼻塞嗅减，鼻肌膜鲜红肿胀，头痛甚，阙庭或觀部叩压痛甚，发热口苦咽干，急躁易怒，面红目赤，舌红苔黄腻，脉弦数，治宜清泻肝胆，利湿通窍。方选龙胆泻肝汤加减。

处方：龙胆草15g、柴胡12g、车前子15g、泽泻12g、木通10g、栀子12g、黄芩g、生甘草6g、当归12g、生地15g。

开窍止痛法：适用于鼻塞流浊涕，主要以前而头痛为主，可放射至头顶部，枕部，早轻午重，多有沉重压迫感和闷痛感。方选苍耳子散加减，中庸白芷能1剂止痛，2~3剂痊愈，屡用屡效。

处方：白芷30g，薄荷12g、辛夷15g、菊花12g、苍耳子12g、川芎9g、急性期加黄芩15g、葛根15g、连翘10g、慢性期加丝瓜络30g、鼻内干燥者加麦冬10g、沙参10g、流黄涕加金银花10g、黄芩10g。

双补气血法：适用于体质虚弱之过敏性鼻炎，疗效甚好，发病之初为阵发性鼻痒，打喷嚏，常易感冒，但体温不高，手足发冷，有时可能出现鼻塞头痛等，方选十全大补汤加减。

处方：生黄芩12g、灸黄芪12g、党参15g、沙参15g、灸甘草10g、龙骨粉15g、牡蛎粉15g、制附片10g、桂枝5g、生姜3片、大枣5枚。

祛风散热法：适用于身冷，手足逆冷，恶寒，脉迟而涩现有寒象者，运用桂姜栆草黄辛附汤，若能对症下药常获1~2剂轻。4~5剂愈之奇效。方中以桂枝去芍药汤祛外感风寒之虚邪，麻黄附子细辛汤温散寒邪，缓和表热。

处方：桂枝9g、甘草6g、麻黄6g、细辛6g、干姜3g、制附片3g、大枣3枚。

益气祛湿法：适用于病发时鼻酸闷胀，阵法喷嚏，鼻塞较重，头痛身困，倦怠乏力，纳呆便溏，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉缓弱，缠绵不愈者。治宜健脾益气，升清祛湿。方选补中益气汤合羌活胜湿汤。

处方：黄芪15g、白术15g、陈皮10g、升麻6g、党参12g、羌活10g、防风10g、藁本9g、甘草6g、当归9g、川芎9g、鼻塞甚者加辛夷10g，白芷15g、苍耳子10g、涕多鼻肌膜水肿甚者加茯苓20g、愈后服补中益气丸巩固。

化瘀散结法：适用于鼻塞不通头痛较甚，鼻肌膜暗红肥厚，质硬，表面不平桑椹状，舌暗或有瘀点，脉细涩。治当活血化瘀，行滞散结。方用通窍活血汤合仓耳子散加减。

处方：当归15g、生地12g、桃仁12g、红花10g、川芎12g、赤芍15g、柴胡12g、苍耳子12g、白芷15g、辛夷10g、葱白3寸，薄荷9g、甘草6g、寒滞血淤，鼻涕白粘，苔白者加细辛3g、桂枝10g、茯苓20g、热滞血淤，鼻涕黄稠量多，苔黄者加黄芩12g、苡仁20g、桑白皮12g、头痛甚者加制乳没各10g、鼻肌膜增厚，久不愈者加三棱10g，莪术10g。

此外，尚有益肾滋补法、温肾壮阳法、御风健鼻法、祛风止痛法、清泻肺热法、滋补肺肾法等。但应相互参照，认真辨证，灵活运用才能取得好的疗效。

总之，治疗本病，笔者体会辩证是关键的一环，在辩证方面应抓住风、寒、湿、热、淤、痰、虚七侯及七侯各自的临床表现为血瘀或痰结。临床上二者可同时出现，也可夹杂其他五侯同时为患，故需仔细辩证。另外，还要分清标本缓急，发作时以驱邪为主，及时用通窍药和止痛药，能很快解除目下头痛鼻塞症状，待鼻炎症状好转再递减通窍止痛药，投以扶正驱邪之品，以利于清除余邪，达到根治的目的。

另外，应该强调的是要注重外治法，只有内外兼治，才能收到事半功倍之效。同时，要注意预防和护理，首先要设法改善居住环境，注意鼻腔卫生，避免燥热及烟尘，化学气味，禁用麻黄素、滴鼻净之类的血管收缩剂，以免加重病情。应戒除烟酒等不良习惯，少食葱蒜椒芥之类辛辣助火，这对本病防护亦有重要意义。