17年的顽固眩晕，这张三味药小方，一剂症状大减

又一患者周××，男，年25岁，干部。

眩晕已四年左右，每日发作约三、四次，尤以清晨为甚，感觉天旋地转，眼前昏花缭乱，头重脚轻，站立不隐。一日卧床，觉屋床倾动，摇摇晃晃，眼前发黑，时时呕恶，但未吐出，休息片刻，稍感减轻，心下痞满，食欲不振，脉沉微细，舌色淡白。

处方：参合以上脉证，似与《近效》术附汤证相合，故以该方加减：附子18克，白术12克，炙甘草6克，灵磁石15克。

共奏温经补阳，重镇摄纳之效。

嘱其原方连用二剂，眩晕减轻，继用两剂。眩晕基本消失，脉转有力，舌色接近正常，但觉心下痞满，干呕不思食，微见眩晕，为中阳未复，再以温阳降逆安胃为治，方用术附合二陈汤：

处方：陈皮9克，半夏9克，云苓9克，白术9克，附子6克，生姜6克，炙甘草6克。

共服四剂而愈。

《金匮要略》记载：“《近效》术附汤治风虚头重苦极，不知食味，暖肌补中益气。”《金匮要略》云：“肾气空虚，风邪乘之，漫无出路，风挟肾中浊阴之气，厥逆上攻，致头中眩苦至极，兼以胃气虚，不知食味，此非轻扬风剂可愈……”

可知此条头重眩苦极，乃阳虚眩晕之重症，主要是肾中阳虚，挟浊阴之气上逆所致，按方中附子属大辛大热，气味俱厚，是温经回阳的要药，白术、甘草甘缓，能调补脾胃，协同附子温暖其脾肾。

此方虽药味少，但力专效捷，三药合用，以治头重苦眩，在临床除应注意兼证外，脉候最为重要，因阳虚之脉是沉微与浮虚，细心辨察，病情即可了然，治法才有所循。