腹痛诊断六步法,你用了几步?

2019/11/22 15:24:51来源:胃肠病
腹痛是临床上最常见的症状之一。


及时而正确的对腹痛作出病因诊断并进行合理的治疗,有着特别重要的意义。


虽然对于大部分人来说导致腹痛的都是常见不致命的疾病,但是因为有些腹痛需要外科急诊手术处理,如延误诊断,必将造成严重的后果,甚至危及生命。


01  腹痛诊断六步法


第一步:是急性腹痛还是慢性腹痛?


急性腹痛起病急、变化快、病情重,有些属急腹症范围,如急性阑尾炎、胆管炎、肠梗阻等常需急诊手术治疗;


慢性腹痛起病隐匿,变化缓慢,病情相对较轻。


不同急性腹痛的临床特点


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第二步:是腹部疾病还是腹外疾病?


腹外疾病包括:


  • 胸部疾病,如心肌梗死、肺炎、胸膜炎、心包炎;


  • 中毒代谢疾病如:糖尿病酮症、铅中毒、尿毒症、卟啉病等;


  • 变态反应或结缔组织病,如过敏性紫癜、腹型风湿热、大动脉炎、系统性红斑狼疮等;


  • 神经、精神因素,如腹型癫痫、神经官能症等。


第三步:如为腹部疾病,是腹壁还是腹内脏器病变?


带状疱疹早期可表现为腹壁局部疼痛,常不超过腹中线。

腹壁肌肉病变可通过收腹试验证实,如肌肉劳损、肌肉挫伤等。还应注意剑突及第11,12肋软骨有无压痛。

软骨炎常误诊为腹腔内脏病变,久久不能确诊,应予警惕。


第四步:如为腹内脏器病变,是哪个器官?