每个糖尿病患者一定要做这项检查，否则后果不堪设想

糖尿病眼病是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要是由于长期糖代谢紊乱对眼底血管、神经（包括视神经及颅神经）、晶状体、玻璃体等组织损害所致。它不是一种而是一组疾病，包括视网膜病变、白内障、青光眼、视神经病变等等，其中，糖尿病视网膜病变（简称“糖网病”）发生率最高，危害也最严重。

随着生活水平的提高和生活方式的改变，我国糖尿病的发病率急速攀升，根据最新统计，我国成人糖尿病患病率已高达11.6%。

与此同时，由糖尿病引发的眼部并发症也与日俱增，它可造成患者视力减退，并最终导致失明，糖尿病患者失明的风险比正常人高25倍，因此，糖尿病患者对眼部病变千万不可忽视。

在临床工作中我们发现，许多糖尿病患者甚至包括一些基层医生对此缺乏足够的重视：有些糖尿病患者从未到眼科看过，医生也未建议病人检查眼底，直至患者出现视物模糊、眼底出血才到眼科诊治，但往往为时已晚，错过了最佳治疗时机，预后欠佳，就像前面这位刘女士一样。

糖尿病眼病是指由糖代谢紊乱所导致的一组眼部并发症，主要包括：

1.糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）：是糖尿病患者最常见的眼部并发症，同时也是糖尿病患者视力受损及失明的主要原因。

1型糖尿病患者“糖网病”的患病率为100%；2型糖尿病患者“糖网病”的患病率为60%。在病变早期阶段，患者视力可以不受影响，但随着病情的发展，可出现眼前有黑影漂浮、视物有闪光感、视力减退、视野缩小、屈光改变等等。视网膜病变发展到最后，会出现新生血管性增殖膜、牵引性视网膜剥脱、新生血管性青光眼，最终导致失明。

2.糖尿病性白内障：也很常见，发生率仅次于“糖网病”。临床上可分为两类，一类为“真性糖尿病性白内障”（又称代谢性白内障），另一类为“假性糖尿病性白内障”（又称伴发性糖尿病性白内障）。

前者多见于30岁以下的年轻糖尿病患者，双眼同时发病，病情进展迅速，常于数天内出现晶体完全混浊，视力急剧下降，这种白内障如若治疗及时，随着血糖的控制，可以明显改善甚至完全逆转；后者发病年龄多在45岁以上，可先单只眼发病，比老年性白内障发展迅速，比真性糖尿病白内障发展缓慢，常与老年性白内障并存。

糖尿病性白内障患者如果视网膜未受损，通过人工晶体植入手术可使视力完全恢复。

 3.继发性青光眼：青光眼是由于眼内压过高引起的视神经受损疾病。糖尿病患者青光眼的发生率比非糖尿病人群高3倍。糖尿病引起的青光眼多属“新生血管性青光眼”，常发生在糖尿病视网膜病变的中晚期，患者眼压升高十分顽固，眼痛剧烈且难以控制，视力急剧下降。

治疗非常复杂和困难，药物治疗多难以奏效。手术治疗往往因术后新的滤过口再次粘连、闭合而造成手术失败。

 4.波动性屈光不正：屈光不正也是糖尿病患者经常发生的视觉异常，病人常感视物模糊，多为短时或一过性的，与血糖的剧烈波动有关。

5.糖尿病性眼肌麻痹：眼运动神经受损所致的眼球运动瘫痪在糖尿病患者相对少见。其中动眼神经损伤最常见，表现为上睑下垂、眼球活动受限、复视等；其次是外展神经，表现为眼外肌麻痹。眼运动神经损伤一般预后较好，经过控糖、营养神经、改善微循环等治疗最终多可恢复，但整个病程可能长达数周。

6.其它：比较少见的眼部并发症还有缺血性视神经病变、糖尿病性角膜炎等等。

研究发现，2型糖尿病患者血压从180/105毫米汞柱降至150/85毫米汞柱，视网膜病变发生率能降低34%，视力受损危险减少47%。

此外，糖尿病眼病的发生率还与病程长短有关，病程越长，罹患糖尿病眼病的风险越高。据统计：病程超过10年的糖尿病患者，超过一半会合并眼部病变。

糖尿病眼病早期往往没有视力改变等自觉症状，而一旦出现自觉症状，病情往往已进入中、晚期了。因此，所有糖尿病患者均应定期进行眼科检查，而不要仅凭感觉，到有了视力障碍或其它眼部不适了才去就诊。具体要求如下：

一旦被确诊糖尿病，均应立即进行一次全面的眼科检查。此后检查的间隔时间视眼底病变的有无及病变的轻重而定：

对于无视网膜病变的患者，每年检查1次或至少不少于2年1次；对于眼底发现有渗出、水肿和出血等视网膜病变的患者，应2～3个月随访1次并及时治疗；妊娠糖尿病妇女应每3个月检查1次。

在此提醒，糖尿病患者在日常生活中应该注意以下症状，一旦发现应立即去医院眼科进行检查：

视力减退，视物不清；近视程度加重、老视的暂时性缓解；看东西出现重影；眼前有点、片状发黑的物体漂浮；视物有闪光感；上睑下垂、眼球运动障碍；眼胀、眼疼，视野缺损，即眼睛能看到的范围较以前明显缩小。