病例丨遇一口腔溃疡3月余未愈病人

2019/9/16 15:22:42来源:红杏e生作者:王朱

 

基层医生baiqiuen2008发起了一个病例讨论(来源基层医生论坛):


患者男,51岁,因舌尖溃疡3月余未愈再次就诊。患者于3月前无明显原因发现舌尖部有黄豆大小溃疡来我处就诊,我给予21金维他、地米、VC片、牛黄上清片口服,口腔溃疡贴外用,5天后患者反馈未见效,遂去别处就诊。自述别处开的口腔溃疡散和白色药片(具体不详),也未见效,后自行用了一瓶重组人表皮生长因子,也未见效。时至今日,该患为邻居,前来闲聊时,又让我看一眼溃疡面,表面有脓性渗出,平时无痛感,晨起时有明显痛感。我给予:①0.9%盐水250ml+青霉素1600万单位+病毒唑0.5g+地米5mg;②5%糖150ml+清开灵30ml;③左氧氟沙星0.5g静滴,未见效。


微信图片_20190916152543.jpg


患者曾有过结核性胸膜炎史(已治愈)、吸烟史30年、酗酒史30多年,未化验过血糖。根据你的临床经验,第一印象应该诊断什么?应该是什么菌感染?如何治疗?